Интерстициальное поражение легких при системной склеродермии

• Автор: Теплова, Людмила Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АНФ антинуклеарный фактор

АО альвеолярный объем

АТ 1А антицентромерные антитела

БАЛ бронхоальвеолярный лаваж

ДСЛ диффузионная способность легких

дССД диффузная форма системной склеродермии

ЖЕЛ жизненная емкость легких

ИА индекс активности

КС кожный счет

КСО диффузионный коэффициент окиси углерода
КТВР компьютерная томография высокого разрешения
ЛРИ линейные и ретикулярные изменения
лССД лимитированная форма системной склеродермии
МОС 25 максимальная объемная скорость при выдохе 25% ЖЕЛ
МОС 50 максимальная объемная скорость при выдохе 50% ЖЕЛ
МОС 75 максимальная объемная скорость при выдохе 75% ЖЕЛ
МС матовое стекло
ОЕЛ общая емкость легких
общ. ЛДГ общая лактатдегидрогеназа
ООЛ остаточный объем легких
ОФВ 1 объем форсированного выдоха за 1 секунд
ПЛР палъце-ладонное расстояние
ПМ полимиозит
пССД перекрестная форма системной склеродермии
РА ревматоидный артрит
РФ ревматоидный фактор
СДЛА систолическое давление в легочной артерии
СЛ сотовое легкое
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ССД системная склеродермия
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких
ФЛТ функциональные легочные тесты
ФВД функция внешнего дыхания
ЦФ циклофосфан
hsCPB С-реактивный белок, определяемый высокочувствительным методом
Sel 70 антитела к топоизомеразе
М средняя
Me медиана
ns не достоверно
sd стандартное отклонение
(25;75 %) интерквартильный размах (25 и 75 процентили)
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клиническая характеристика больных с наличием и отсутствием интерстициального поражения легких
3.2 Характеристика интерстициального поражения легких поданным компьютерной томографии высокого решения
3.3 Характеристика интерстициального поражения легких по данным функциональных легочных тестов
3.3.1 Результаты функциональных легочных тестов у больных системной склеродермией
3.3.2 Сопоставление данных анамнеза, клинико-лабораторных проявлений системной склеродермии и результатов функциональных легочных тестов
3.3.3 Сопоставление параметров функциональных легочных
тестов и данных компьютерной томографии высокого разрешения
3.3.4 Сопоставление уровня систолического давления в легочной артерии, определяемого при помощи эхокардиографии с применением допплеровской техники, с параметрами функциональных легочных тестов и данными компьютерной томографии высокого разрешения
3.4 Результаты инструментальных методов исследования легких и

были больные с наличием признаков ревматоидного артрита (9 чел), полимиозита (9 чел), системной красной волчанки (1 чел), псориатического артрита (1 чел). Возраст больных варьировал от 19 до 72 лет, продолжительность заболевания — от 3-х месяцев до 40 лет. Пятьдесят восемь пациентов были обследованы в ранние сроки заболевания (< 4 лет от первых не - Рейно симптомов).
Клиническое обследование больных ССД включало характеристику кожного синдрома, сосудистых проявлений, поражения опорнодвигательного аппарата, патологии внутренних органов. Тяжесть «периферических» и висцеральных изменений оценивалась с помощью шкал, разработанных Т.А. Месег и соавт.[91].
С целью выявления степени поражения кожи использовался модифицированный метод кожного счета, представляющий сумму значений с 17-ти анатомических участков тела (лицо, грудь, живот, симметричные отделы конечностей), каждый из которых оценивался по степени индурации в баллах (от 0 до 3): 0 - уплотнение отсутствует, 1 - незначительное уплотнение (кожа собирается в складку), 2 - умеренное уплотнение (кожа плохо собирается в складку), 3 - значительное уплотнение (кожа не собирается в складку) [70]. Медиана значений кожного счета в исследуемой группе составила 4 (2; 9) балла. Первая степень тяжести кожного фиброза соответствовала величине кожного счета от 1 до 14 баллов, вторая - от 15 до 29, третья - от 30 до 39, четвертая - 40 и более баллов (прил. 1). Характеристика кожных изменений также включала выявление склередемы (31 (22 %) человек); учитывалось наличие гиперпигментации (51 (37 %) человек), телеангиэктазий (50 (36 %) человек).
При анализе клинических проявлений синдрома Рейно учитывали наличие и характер ишемических дигитальных нарушений (рубчики, язвочки или некроз). Так, первая степень выраженности поражения периферических сосудов определялась при наличии синдрома Рейно без каких-либо видимых признаков трофических нарушений, вторая — при наличии дигитальных