Особенности метаболизма костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом

• Автор: Юшина, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 151 с. : 10 ил.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АС - анкилозирующий спондилоартрит
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ГКС - глюкокортикостероиды
ИМТ - индекс массы тела
ИФА - иммуноферментный анализ
ККТ — количественная компьютерная томография
КУС - костная ультрасонометрия
МПК - минеральная плотность костной ткани
Н1ШП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОК - остеокальцин
ОП - остеопороз
ОПТ - остеопротегерин
РАНК - рецептор активатора нуклеарного фактора каппа-в
РАНКЛ - лиганд рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-в
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СОЭ - Скорость оседания эритроцитов
СРВ - С-реактивный белок
ЧВС - число воспаленных суставов
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ASDAS - Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score
BASDAI - Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index
BASFI - Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index
CrossLaps - С-концевые телопептиды коллагена 1типа
DEXA - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
MASES - Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score
SD - стандартное отклонение

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современные представления об особенностях метаболизма костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом (обзор литературы)
1.1. Частота и распространенность остеопороза при анкилозирующем спондилоартрите. Популяционные факторы риска остеопороза
1.2. Минеральная плотность костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом
1.3. Состояние основных показателей метаболизма костной ткани и факторов его регуляции у больных анкилозирующим спондилоартритом
2.1. Оценка минеральной плотности костной ткани
2.2. Методы оценки параметров костного метаболизма и его регуляторов..35 Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования.
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Методы исследования
Глава 4. Результаты исследования
4.1. Состояние минеральной плотности костной ткани у обследованных больных
4.2. Популяционные факторы риска остеопороза у больных анкилозирующим спондилоартритом
4.3. Изменения показателей метаболизма костной ткани у больных АС
4.3.1. Изменения параметров кальциевого обмена и уровня щелочной фосфатазы
4.3.2. Изменения показателя костеобразования остеокальцина
4.3.3. Изменения маркера костной резорбции - С-концевых
телопептидов коллагена I типа (СгоэзЬарз)
4.4. Изменения основных регуляторов остеокластогенеза
4.4.1. Изменение уровня растворимого лиганда рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-Б (РАНКЛ) - основного стимулятора остеокластогенеза
4.4.2. Изменения уровня остеопротегерина — блокатора
остеокластогенеза

Глава 5. Влияние течения анкилозирующего спондилоартрита на
возникновение и развитие остеопороза
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

2.2 Методы оценки параметров костного метаболизма и его регуляторов
В настоящее время большое внимание уделяется лабораторным методам исследования, позволяющим оценить метаболизм костной ткани и обнаружить признаки её потери на ранних этапах заболевания. Определение маркёров образования и резорбции костной ткани используют для оценки скорости обмена кости и сопряженности процессов ремоделирования. Ускорение костного обмена и разобщение процессов ремоделирования ведут к потерям костной ткани, развитию остеопении и ОП, осложняющихся переломами [26]. В процессе ремоделирования остеобласты синтезируют и выделяют в циркулирующую кровь ряд белков и ферментов, концентрация которых отражает скорость формирования кости. К маркерам костного формирования относятся остеокальцин (OK), карбокси- и аминотерминальные пропептиды проколлагена типа I (PICH, PINP), общая щелочная фосфатаза (ЩФ) и её костный изофермент [26].
Коллаген I типа синтезируется остеобластами в виде проколлагена I типа, содержащий с карбокси- и аминоконцов частично глобулярные фрагменты, которые отделяются от основной молекулы после выброса проколлагена из клетки. Очищенная молекула коллагена I типа включается в построение фибрилл костного матрикса, а карбокси- и аминотерминальные пропептиды (PICH, PINP) поступают в кровоток. Соотношение между количеством коллагена, откладываемого в костный матрикс, и количеством PICH (или PINP), поступающего в кровоток, теоретически равняется единице, поэтому по уровню PICH (PINP) представляется возможным судить о способности остеобластов продуцировать коллаген I типа [12, 94, 95,107].
Щелочная фосфатаза (ЩФ) - мембранный фермент, участвующий в созревании костного матрикса и его минерализации. Данный фермент не очень специфичен, поскольку дает перекрестные реакции с другими изоферментами, главным образом печеночными [12, 47, 156].