ЗАБОЛЕВАНИЯ,ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ СИММЕТРИЧНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ТКАНЕЙ ОРБИТ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• Автор: Седышев, Самир Хассанович
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ СИММЕТРИЧНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ И ТКАНЕЙ ОРБИТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Поражение слюнных желёз
1.2 Поражение орбит
1.3 ^04-связанное заболевание и поражение слюнных желёз и орбит....30 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Стоматологическое и офтальмологическое обследование
2.2 Лабораторные исследования
2.3 Дополнительные исследования
2.4 Хирургические методы
2.5 Морфологические исследования
2.6 Группа пациентов с ^04-СЗ
2.7 Критерии постановки диагнозов
2.8 Методы статистической обработки данных
Глава 3. ОПИСАНИЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ И ТКАНЕЙ ОРБИТ
(РЕЗУ ЛЬТАТЫИССЛЕДОВ АНИЯ)
3.1 Поставленные диагнозы
3.2 Лабораторные данные
3.3 Стоматологическое и офтальмологическое обследование
3.4 Данные морфологических исследований
3.5 Осложнения после хирургических вмешательств
3.6 Обобщение результатов

Глава 4. ОПИСАНИЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ЦС4-СЗ
Глава 5. СРАВНЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БЛАГОДАРНОСТИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
AL-A - AL-амилоидоз
ANCA - антинейтрофильные цитоплазматические антитела
BJ - белок Бенс-Джонса
Ig - иммуноглобулины
IgG4 - иммуноглобулин G 4 субкласса
IgG4-C3 - IgG4-cBa3aHiioe заболевание
IgG4-FITO - IgG4-CBH3aHHbiM псевдотумор орбит
к - каппа-тип лёгких цепей иммуноглобулинов
X - лямбда-тип лёгких цепей иммуноглобулино
MALT - лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой
MALT-лимфома - экстранодальная В-клеточная лимфома MALT-типа
MZL - лимфома маргинальной зоны лимфоузла
ТЬ2 - Т-хелперы 2 типа
АНФ - антинуклеарный фактор
БМ - болезнь Микулича
БШ - болезнь Шёгрена
ТВ - 1ранулёматоз Вегенера
ГК - глюкокортикоиды
ИВЗО - идиопатическое воспалительное заболевание орбиты
ИКР - интерквартильный размах
ИЛ - интерлейкин
КГВ - ксантогранулёма взрослых
КТ - компьютерная томография
ЛПЗ - лимфопролиферативные заболевания
ЛЭСА - лимфоэпителиальный сиаладенит
Л/у - лимфатический узел
МСЖ - малые слюнные железы
МФС - многоочаговый фибросклероз

формируются зародышевые центры из В-лимфоцитов, особенно в слюнных и слёзных железах. В случае болезни Микулича встречается развитие МАЬТ-ткани. При этом формирование лимфоэпителиальных поражений не характерно. В этих зародышевых центрах также в большом количестве содержатся 1^С4-секретирующие плазматические клетки.
Важной характеристикой является присутствие миофибробластов и, так называемого, циркулярного фиброза, состоящего из коротких, извитых волокон коллагена IV типа. Подобный тип фиброплазии наблюдается при некоторых опухолях (фиброзная гистиоцитома, нейрофиброма, дерматофибросаркома и т.д.). Необходимо заметить, что соотношения выраженности фиброза и лимфоплазмоцитарного инфильтрата сильно варьирует и зависит, очевидно, от формы и стадии заболевания.
Характерна эозинофилия, причём зачастую очень выраженная, в то время как обнаружение большого числа нейтрофилов должно вызывать сомнение в диагнозе. Практически при всех формах 1§04-ССЗ обнаруживается облитерирующий флебит [147,148].
Диагноз 1§в4-ССЗ должен предполагаться при любом идиопатическом фиброзирующем процессе и в случае любого «воспалительного ПТО», понятия, охватывающего множество репаративных, инфекционных и неопластических процессов. При 1§в4-ССЗ подобный субстрат наиболее часто формируется в орбитах, слюнных железах, печени и поджелудочной железе, забрюшинном пространстве.
1.3.4 Клинические проявления.
Описано довольно много клинических вариантов 1§04-ССЗ, и их число пополняется. В настоящее время к нему отнесены аутоиммунный панкреатит, склерозирующий холангит, склерозирующий сиаладенит (опухоль Кюттнера), болезнь Микулича, склерозирующий псевдотумор орбит (ПТО),