Локальная мышечная слабость и венозная гипертензия при гонартрозе

• Автор: Козлова, Ольга Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 113 с. : 7 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Роль мышечного и венозного компонентов в патогенезе гонартроза
1.2 Особенности современной локальной терапии остеоартроза
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Методы исследования
2.2. Анализируемые методы лечения
2.3. Статистические исследования
Глава 3. Взаимосвязь состояния мышц разгибателей колена и клинических проявлений гонартроза
3.1 Влияние локального мышечного статуса на
клинические проявления гонартроза
3.2 Динамика состояния мышц разгибателей колена при
впервые проведенной локальной терапии гонартроза
3.3 Динамика состояния четырехглавой мышцы бедра при
проведении нескольких курсов локальной терапии гонартроза
Глава 4. Воздействие регионарной мышечной слабости квадрицепса
бедра на эффективность локальной терапии гонартроза
Глава 5. Роль нарушений венозного оттока в сосудах
нижних конечностей у больных гонартрозом
5.1 Вклад затруднений венозного оттока в сосудах нижних
конечностей в клинику суставного синдрома у больных гонартрозом
5.2 Динамика постокклюзионного венозного давления при
внутрисуставной терапии гонартроза
Глава 6. Воздействие венозной гипертензии в сосудах нижних
конечностей на эффективность локальной терапии гонартроза
Глава 7. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
БД - боль при движении БГГ - боль в покое
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВБ - варикозная болезнь вен нижних конечностей
В Г - венозная гипертензия в сосудах нижних конечностей
ВС — выраженная слабость четырехглавой мышцы бедра
ГА - гонартроз
ГК - гиалуроновая кислота
ГКС — глюкокортикостероидные препараты
ДГП- динамическая гравиметрическая проба
Инд Пери - индекс периартикулярной болезненности
ИМТ - индекс массы тела
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ОА - остеоартроз коленных суставов ГАиз - группа изолированного гонартроза СЖ - синовиальная жидкость
УС - умеренно выраженная слабость четырехглавой мышцы бедра ЧГМБ - четырехглавая мышца бедра
WOMAC - Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index
Введение

Актуальность проблемы
Остеоартроз (ОА) представляет собой наиболее актуальную проблему для ревматологии и общетерапевтической практики. ОА - самое часто встречающееся, ассоциированное с возрастом заболевание суставов, которым страдает около 15% населения в мире [34, 37, 121]. Среди всех
дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы на долю ОА приходится около 70-80%. Хроническая боль и нарушение функционального состояния наряду с малоэффективной терапией приводят к ухудшению качества жизни больных, росту временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации лиц трудоспособного возраста [47, 52, 79, 89, 115].
Согласно принятому определению, ОА — это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц [36]. Смещение акцентов в понимании сущности патологического процесса от болезни хряща к заболеванию с параллельным поражением хряща, синовии и субхондральной кости привело к пересмотру концепций как научных разработок, так и лечебных мероприятий [5, 36, 38, 54].
Повсеместное применение больными ОА пероральных глюкозаминогликанов в свете современных данных не имеет весомых обоснований, так как не приводит к торможению дегенерации и репарации хряща [115, 124, 126]. Соответственно, главенствующие позиции в терапии ОА в настоящее время занимают препараты с противоспалительным действием. Это касается НПВП, зинаксина, экстракта авокадо и сои, ГКС и производных гиалуроновой кислоты [8, 56, 57, 67, 92].

Зч )ров »в; 27,5 ■
О*; 13

-18,5% ,р<0,0
-52% ,р<0,0
ч\са;2Є

лестничная проба
+ 100%, р<0,
+200%, р<0,
Рисунок 1. Сравнительная характеристика локального мышечного статуса больных с ГА и контрольной группы