Артериальная гипертония у больных подагрой

• Автор: Маркелова, Евгения Иннокентьевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.2 1 Антропометрия
2.2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.3 Инструментальные методы исследования
2.3 Определение индекса тяжести подагры
2.4 Нозологическая диагностика
2.5 Методы статистической обработки
Глава 3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БОЛЬНЫХ
ПОДАГРОЙ
3.1 Характеристика артериальной гипертонии у больных подагрой
3.2 Сравнительная характеристика двух групп больных подагрой в зависимости от наличия/отсутствия АГ
3.3 Взаимосвязь между приемом алкоголя, курением и артериальной гипертонией
3.4 Лабораторная характеристика больных подагрой
3.4.1 Нарушение липидного спектра
3.4.2 Сывороточный уровень мочевины, креатинина и скорость клубочковой фильтрации
3.4.3 Уровень С-реактивного белка
3.5 Сопутствующие заболевания
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ
МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ/ОТСУТСТВИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
4 Л Ожирение у больных подагрой с и без артериальной
гипертонии
4.2 Нарушение липидного обмена у больных подагрой с и без
артериальной гипертонии
4.3. Инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа у больных
подагрой с и без артериальной гипертонии
Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
5.1 Суточное мониторирование артериального давления
5.1.1 Артериальная гипертония в выборке больных с выполненным суточным мониторировнием артериального давления
5.1.2 Ишемическая болезнь сердца в выборке больных подагрой с выполненным суточным мониторированием артериального давления
5.1.3 Скорость клубочковой фильтрации в выборке больных подагрой с выполненным суточным мониторировнием артериального давления
5.2 Оценка толщины комплекса интима-медиа по данным ультразвукового исследования сонных артерий
5.3 Эхокардиографическое исследование у больных подагрой
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ Артериальная гипертония
АД Артериальное давление
АПФ Ангиотензинпревращающий фермент
АТ Ангиотензиновые рецепторы
ВарАД Вариабельность артериального давления
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ВУП Величина утреннего подъема САД или ДАД
ГБ Гипертоническая болезнь
ГИ Г иперинсулинемия
глж Гипертрофия миокарда левого желудочка
ГМК Гладкомышечные клетки
ГУ Г иперурикемия
ДАД Диастолическое артериальное давление
ДАД (д) Диастолическое артериальное давление в дневные часы
ДАД (н) Диастолическое артериальное давление в ночные часы
ДИ Доверительный интервал
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИВ Индекс времени гипертонии
ИМ Инфаркт миокарда
иммлж Индекс массы миокарда левого желудочка
имт Индекс массы тела
ИИ Индекс площади
ИР Инсулинорезистентность
ИРИ Иммунореактивный инсулин
ИТ Индекс тяжести
ИФР Инсулиноподобный фактора роста

По данным литературы, среднесуточная величина пульсового АД более 53 мм рт. ст. ассоциируется с высокой частотой органных поражений и неблагоприятным прогнозом у больных ЛГ [177].
Важными ФР сердечно-сосудистых осложнений являются показатели «нагрузки давлением» в течение суток, тесно связанные с ИММЛЖ, диастолической функцией ЛЖ, размерами левого предсердия [178].
Развитие ПОМ обусловлено не только наличием АГ и степенью повышения АД, но и рядом других параметров СМАД, среди которых следует отметить вариабельность АД. Повышенная вариабельность АД - независимый фактор риска ПОМ, определяющий развитие ГЛЖ, а также усугубляющий тяжесть ретинопатии и нефропатии [179].
Особое внимание уделяется показателям динамики АД в утренние часы — величине и скорости утреннего подъема АД. Известно, что наибольшее число сердечно-сосудистых катастроф (ИМ, ОНМК, внезапная смерть) приходится на ранние утренние часы, особенно в первые два часа после пробуждения [180, 181], что обусловлено повышением АД в утреннее время. В исследовании Kario К. и соавт. выявлено, что величина утреннего подъема АД является независимым предиктором развития мозговых инсультов [182].
Большое значение придается показателям суточного профиля АД. Так, недостаточное снижение АД и ночная гипертония («нон-диперы» и «найт-пикеры») ассоциированы с ПОМ: увеличением ИММЛЖ, выраженностью микроальбуминурии и большей частотой развития цереброваскулярных осложнений по сравнению с пациентами с неустойчивым суточным ритмом или нормальным снижением АД во время сна [167, 183]. Чрезмерное снижение АД ночью («овер-дипперы»), особенно у лиц пожилого возраста с признаками атеросклеротического поражения сонных артерий, ассоциировано с безболевой ишемией миокарда и нарушением мозгового кровообращения [184].
Подагра и АГ - два взаимосвязанных патологических процесса, оказывающих мощное взаимоусиливающее повреждающее действие,