Клинико-лабораторные особенности течения системной красной волчанки у больных с криоглобулинемией

• Автор: Трикоменас, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 181 с. : 7 ил.

ЛИСТ СОКРАЩЕНИЙ
АИГА - аутоиммунная гемолитическая анемия
ЛИТ - аутоиммунный тиреоидит
АНФ - антинуклеарный фактор
АФС - антифосфолипидный синдром
аФЛ - ан гифосфолипидные антитела
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БПГН - быстронрогрессирующий волчаночный нефрит
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВМС - выраженный мочевой синдром
ВН - волчаночный нефрит
ГКС - глюкокортикостероиды
ДВС-синдром - синдром диссиминированного внутрисосудистого
свертывания
ЖДА - железодефицитная анемия
жкт - желудочно-кишечный тракт
ЗФР - забуференный физиологический раствор
ИФА - иммуноферментный анализ
КГ - криоглобулины
КГБ - криоглобулинемия
КЛ - кардиолипин
КП - криопреципитат
лпнп - липопротеиды низкой плотности
ммс - минимальный мочевой синдром
мпгн - мезангиопролиферативный гломерулонефрит
нн - неактивный нефрит
НС - нефротический синдром
оимк - острое нарушение мозгового кровообращения
оп - оптическая плотность
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РА - ревматоидный артрит
РЭС - ретикулоэндотелиальная система
РФ - ревматоидный фактор
СКВ - системная красная волчанка
соэ - скорость оседания эритроцитов
С-РБ - С-реактивный белок
ТхУТс - отношение Т-хелперов к Т-супрессорам
ЦІТК - циркулирующие иммунные комплексы
цнс - центральная нервная система
ЦП - цветовой показатель
экв - эссенциальный криоглобулинемический васкулит
эск - эссен циальная смешанная криоглобулинемия
ФН - фибронектин
хпн - хроническая почечная недостаточность
янв - язвенно-некротический васкулит
Anti-HCV - антитела к вирусу гепатита С
Р2-ГП1 - р2-гликопротеид
Нв - гемоглобин
HBV - вирус гепатита В
HCV - вирус гепатита С
SLEDAI - Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index
SLICC/ACR - Systemic Lupus International Collaborating Clinic/ American Collegia of Rheumatology
PPT-LA - АЧТВ, чувствительное к BA
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современные представления об особенностях клинического течения и некоторых лабораторных изменениях у больных системной красной волчанкой при наличии криоглобулинемии (обзор литературы).
1.1. Понятие о криоглобулинемии и механизмы образования криоглобулинов
1.1.1. Эссенциальная криоглобулинемия
1.1.2. Криоглобулинемия при системных ревматических заболеваниях..
1.2. Криоглобулинемия при СКВ: механизмы, типы, взаимосвязь с
органными проявлениями, динамика в течении болезни и влияние
лечения
Глава 2. Методы диагностики криоглобулинемии
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Методы исследования
Глава 4. Собственные исследования
4.1. Частота и выраженность криоглобулинемии у больных СКВ
4.2. Клинико-лабораторные особенности проявлений СКВ у больных с криоглобулинемией
4.2.1. Клинические особенности СКВ у больных при наличии криоглобулинемии
4.2.2. Особенности изменения общевоспалительных лабораторных показателей у больных СКВ при наличии криоглобулинемии
4.3. Изменения иммунологических показателей у больных СКВ с криоглобулинемией:
4.3.1. Изменения уровня ЦИК и иммуноглобулинов
4.3.2. Изменения компонентов комплемента
4.3.3. Изменения лимфоцитов: CD4+, CD8+ и CD4+/CD8+
4.3.4. Изменения антифосфолипидных антител, антител к /ТНК и РФ-IgG
4.3.5. Изменения исследуемых показателей гемостаза у больных СКВ...121 Глава 5. Течение СКВ при наличии криоглобулинемии.
Прогностическое значение криоглобулинемии
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

сыворотки по сравнению с образцом сыворотки при 37°С, то в этом случае требуется подтверждение наличия КГ путем инкубации трубочки в термостате при 37°С в течение суток. Если на следующий день хлопья, помутнение или «загустение» исчезли, то результат считается положительным и уровень криокрита условно составляет 1%.
Для определения типа КГ методом латексной агглютинации используется сыворотка из пробирки, находившейся при 37°С, и супернатант, полученный после центрифугирования пробирки при 4°С. Если титр РФ, обнаруженного в цельной сыворотке, превышает титр РФ из супернатанта, то это значит, что РФ входит в состав КП.
Полученный КП, в дальнейшем, можно использовать для определения состава КГ и клональности иммуноглобулинов с помощью различных иммуно диагностических методов, таких как иммуноэлектрофорез, иммунофиксация и иммуноблоттинг [199].
Методика определения КГ основана на физико-химических свойствах КГ различных типов. Для КГ I типа характерны высокая концентрация и исходно низкая растворимость в крови. Соответственно КП образуется при более высоких температурах и более быстро, обычно в течение первых суток [220; 184]. Часто процесс преципитации начинается сразу же после заполнения сывороткой холодной трубочки. Характер прециитации КГ I типа определяется классом иммуноглобулинов, входящих в состав КП [57; 220]. Так, моноклональные Т»Ст и на холоде образуют гель, моноклональный 1цА образует хлопьеобразную взвесь, 1цСт2 образуют кристаллы. В отличие от простых, смешанные КГ встречаются в более низких концентрациях и образуют КП в течение нескольких дней и в основном в виде золя или геля [199; 220].
АІіепЬегд Е. (1997) [140] описывает методику определения КГ с помощью иммуно фи ксаци и.
Требования к образцу. Образец не допускается к дальнейшему анализу, если пациент получает гепарин или другие антикоагулянты.