Сочетанное применение препарата терафлекс и переменного магнитного поля при гонартрозе

• Автор: Еловикова, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 219 с.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АОС антиоксидантная система АФК активные формы кислорода ВАШ визуально-аналоговая шкала ДК диеновые конъюгаты МДА малоновый диальдегид мТл миллиТеслы

НПВП нестероидные противовоспалительные ОА остеоартроз

ПОЛ перекисное окисление лип вдов СОД супероксиддисмутаза СРВ С-реактивный белок СРО свободно-радикальное окисление

СТХ-И С-концевые перекрёстные телопептиды коллагена II типа ЦОГ циклоксигеназа

СОМР олигомерный матриксный протеин хряща WOMAC Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современные представления о структурно-модифицирующей терапии и некоторых физических методах лечения при остеоартрозе (обзор литературы)
1.1. Механизм действия хондроитин сульфата и его влияние на клинические проявления, реакции свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и продукты деградации хрящевой ткани у больных остеоартрозом
1.2. Механизм действия глюкозамина и его влияние на клинические проявления, реакции свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и продукты деградации хрящевой ткани у больных остеоартрозом
1.3. Сочетанное влияние хондроитин сульфата и глюкозамина на клинические проявления, реакции свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и продукты деградации хрящевой ткани у больных остеоартрозом
1.4. Влияние переменного магнитного поля на клинические показатели, реакции свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов, состояние антиоксидантной системы и продукты деградации хрящевой ткани
у больных остеоартрозом
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Особенности клинических проявлений остеоартроза

3.1.1. Влияние на клинические проявления остеоартроза хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (препарат терафлекс)
3.1.2. Влияние на клинические проявления остеоартроза переменного магнитного поля
3.1.3. Влияние на клинические проявления остеоартроза комбинированной
терапии
3.2. Интенсивность реакций свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы и влияние лечения на эти параметры у больных остеоартрозом
3.2.1. Динамика параметров свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы под влиянием препарата терафлекс
3.2.2. Динамика параметров свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы под влиянием переменного магнитного поля
3.2.3. Динамика параметров свободно-радикального окисления, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы под влиянием комбинированной терапии
3.3. Продукты деградации хрящевой ткани у больных
остеоартрозом :
3.3.1. Динамика продуктов деградации хрящевой ткани у больных
остеоартрозом под влиянием препарата терафлекс
3.3.2. Динамика продуктов деградации хрящевой ткани у больных
остеоартрозом под влиянием переменного магнитного поля
3.3.3. Динамика продуктов деградации хрящевой ткани у больных
остеоартрозом под влиянием комбинированной терапии
Глава 4. Обсуиедение полученных результатов
Выводы

действия препарата, а в двух испытаниях глюкозамин предотвращал сужение суставной щели [300].
Вопреки результатам множественных двойных слепых многоцентровых РКИ по использованию глюкозамина в лечении ОА коленных суставов, дискуссия по поводу эффективного улучшения глюкозамином симптоматики гонартроза продолжается [Недействительно, некоторые мета-анализы делают противоречивые выводы [300; 341].
В обновлённую версию от 2005 года, опубликованного впервые в 1999 году Кокрановского систематического обзора, роли глюкозамина в терапии ОА [342] были включены 20 рандомизированных двойных слепых испытаний, выполненных с 1966 по 2004 г (2570 больных, преимущественно гонартрозом, 1182 принимали ГС). Два исследования продолжались в течение 3-х лет, средняя продолжительность остальных — 9 недель. В подавляющем большинстве испытаний ГС назначался per os 1500 мг/сут. В 4-х исследованиях глюкозамин сравнивался с НПВП. В РКИ, сравнивавших глюкозамин с плацебо, результаты были достоверно в пользу глюкозамина по влиянию на индекс Лекена, хотя в показателях WOMAC (боль, подвижность, функция суставов) достоверной разницы между глюкозамином и плацебо установлено не было. Глюкозамин также был эквивалентен НПВП в 2 РКИ и превосходил НПВП . в 2 работах. В двух испытаниях было продемонстрировано замедление рентгенологического прогрессирования ОА коленных суставов в течение 3-х лет, что может свидетельствовать о структурно-модифицирующем действии препарата. Авторами также был сделан вывод,' что снижение показателей боли и улучшение функции при кратковременном приёме ГС более выражены, чем при длительном.
В 2005 году был опубликован систематический обзор, который оценивал струкутрно-модифицируюгцую активность ГС при ОА коленных суставов [286]. По заключению авторов, ГС достоверно, по сравнению с