Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом с помощью антительного магнитоуправляемого сорбента к патогенетическим циркулирующим иммунным комплексам

• Автор: Афанасьев, Николай Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 118 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Современные аспекты этнопатогенеза и терапии РА

Глава 2. Лабораторные исследования при ревматоидном артрите

Глава 3. Метод иммуномагнитной сепарации в медико

биологических исследованиях

ЧАСТЬ II: СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Получение образцов исследуемого материала
4.2. Выделение антигена (циркулирующих иммунных комплексов
4.3. Лабораторные животные, использованные в эксперименте
4.4. Получение иммунной сыворотки
4.5. Выделение иммуноглобулинов
4.6. Физико-химические методы
4.7. Получение иммуноферментного конъюгата и его харак
теристика в традиционной постановке ИФА
4.8. Получение антительного магнитоуправляемого сорбента к патогенетическим циркулирующим иммунным комплексам
4.9. Модифицированный ИФА для определения патогенетических ЦИК с использованием магноиммуносорбента
4.10. Лиофилизация биологического материала (циркули-
рующие иммунные комплексы, иммунная сыворотка, специфические иммуноглобулины, иммуноферментный коньюгат)
4.11. Основные химические реактивы
4.12. Аппаратное оснащение исследований
4.13. Статистическая обработка полученных данных
Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
5.1. Больные ревматоидным артритом
5.2. Здоровые лица
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Глава 7. МОНИТОРИРОВАНИЕ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ
ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РА С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ НОВОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА
7.1. Сравнительный анализ чувствительности традиционного
и предложенного метода иммуноферментного анализа
7.2 Содержание ЦИК у здоровых лиц, определение границ нормы
7.3 Содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больных РА в зависимости от активности, клинико-анатомической формы и наличия ревматоидного фактора
7.4. Оценка эффективности терапии больных РА с помощью антительного магнитоуправлясмого сорбента к патогенетическим ЦИК
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Аг - антиген
Ат - антитело
Ауто Аг - аутоантиген
БСА - бычий сывороточный альбумин
г - грамм
ГКС - глюкокортикостероиды
ДВ - дистиллированная вода
ИК - иммунные комплексы
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПА (ЛГТ) - лечебный плазмаферез
м2 - кватратный метр
мг - миллиграмм
мкл - микролитр
мл - миллилитр
МИС ' - магноиммуносорбент
МС - магносорбент
нм - нанометр
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОПЩОР) - оптический показатель
Па - Паскаль
ПАВ - поверхностно-активные вещества
ПЭГ - полиэтиленгликоль
РА - ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СИ - суставной индекс
см3 - кубический сантиметр

специфичный) целесообразно использовать для скринингового обследования, тест агглютинации эритроцитов барана - в клинике как более информативный. В настоящее время существуют различные модификации этого метода. Для выявления РФ все большее значение приобретают радиоиммуноло-гические методы, в частности, «сэндвич»-техннка (связывание IgG на поверхности пластика или частиц целлюлозы). Более сложным и дорогостоящим является радиоиммунологический метод обнаружения РА на основе конкуренции с РА, меченным 1251 [43].
Тесты первого уровня - определение содержания антинуклеарных антител (AHA), СЗ-компонента комплемента, (32 - микроглобулинов, методически сложны в выполнении и значительно реже используются в лабораторных исследованиях.
Участие мононуклеарных фагоцитов (МФ) в иммуногенезе связано с их основной функцией захвата, расщепления и переработки антигена с последующей презентацией антигенной информации Т- и В-лимфоцитам. МФ выполняют также функцию иммунорегуляции в связи с их способностью секретировать медиаторные субстанции (цитокины, простагландины, колониестимулирующие факторы и др.), усиливающие или подавляющие иммунный ответ. Изучение функциональной активности МФ’(тесты второго уровня) включает оценку их подвижности, фагоцитарной и микробоцидной активности, состояние метаболического процесса, а также продукции ими различных биологически активных веществ [38, 36]. Наиболее информативными из этих используемых тестов являются следующие: тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), лизосомально-катионный тест (JTKT); определение активности интерлекина - 1р, определение концентрации фактора некроза опухолей - альфа, определение концентрации просто-гландина Е2.
Тесты для оценки Т-системы иммунитета относят к 3 группе. Исследование Т-системы иммунитета у больных РА включает оценку как количественных, так и функциональных показателей. К ним относится определение