Клиническая и иммуногенетическая характеристика раннего ревматоидного артрита

• Автор: Демидова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Понятия «раннего» РА

1.2. Иммуногенетические маркеры раннего РА

1.3. Иммунологические маркеры рРА

1.3.1. Ревматоидный фактор и его изотипы

1.3.2. АЦЦП - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

1.4. Взаимосвязанное влияние носительства БЕ, АЦЦП и РФ на активность заболевания и развитие суставной деструкции при рРА
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.3. Методы обследования
2.3.1 Клинические методы исследования
2.3.2.Лабораторные методы исследования
2.3.3.Иммуногенетические методы исследования
2.3.4. Рентгенологическое исследование
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая, иммунологическая и иммуногенетическая
характеристика больных рРА
3.1.1 Клинико-лабораторные проявления рРА в зависимости от присуствия АЦЦП, 1цМ РФ и БЕ

3.1.1.1 АЦЦП -позитивные и АЦЦП - негативные подгруппы
пациентов
3.1.1.2.1§М РФ позитивные и 1цМ РФ негативные подгруппы
пациентов
3.1.1.3. БЕ -позитивные и БЕ - негативные подгруппы
пациентов
3.1.2 Иммунологическая и иммуногенетическая характеристика РА
3.2. Прогностическое значение АЦЦП, БЕ и 1цМ РФ в развитие
суставной деструкции при рРА
3.3.Значение комбинации маркеров АЦЦП, БЕ и 1§М РФ в отношении персистенции активности заболевания и рентгенологического
прогрессирования
3.4. Предикторы прогрессирования эрозивного процесса
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ К ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКР Американская коллегия ревматологов
АНФ антинуклеарный фактор
АПФ антиперинуклеарный фактор
АЦЦП антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
АФА антифилаггриновые антитела
БПВП базисные противовоспалительные препараты
ВАШ визуальная аналоговая шкала
ГКГ главный комплекс гистосовместимости
КРА клиники раннего артрита
ОСЗП общая оценка состояния здоровья пациентом
ОСЗВ общая оценка состояния здоровья врачом
ПАД пептидиларгининдеиминаза
ПЦПР предсказательная ценность положительного результата
ПЦОР предсказательная ценность отрицательно результата
РА ревматоидный артрит
рРА ранний ревматоидный артрит
РФ ревматоидный фактор
РФ IgM ревматоидный фактор класса IgM
соэ скорость оседания эритроцитов
СРВ С- реактивный белок
чпс число припухших суставов
ЧБС число болезненных суставов
DAS disease activity score, комбинированные индексы активности РА,
рекомендованные EULAR
HAQ индекс состояния здоровья
HLA главный комплекс гистосовместимости человека
SE shared epitope

3. Артриты суставов кистей (пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, лучезапястных)
4. Симметричный артрит.
5. Ревматоидные узелки.
6. Положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови.
7. Эрозии суставов кистей и стоп.
В соответствии с действующей классификацией РА [23] оценивались активность болезни и рентгенологическая стадия. Осмотр пациентов и лабораторное исследование повторялись регулярно 1 раз в б месяцев, что позволяло своевременно корректировать терапию, отследив ее эффективность и переносимость (табл. 2).
Таблица
Динамика клинических, лабораторных и рентгенологических исследований
— даты исследования Омес. бмес. 12мес. 18мес. 24мес.
1 .осмотр пациента и заполнение медицинской документации + + + + +
2.лабораторное исследование (клинический и биохимический анализ крови, СРВ, РФ) + + + + +
3. НЬАФЖВ1 +
4.АЦЦП, ЬбСРБ, РФ + +
5.рентгенография кистей и стоп, органов грудной клетки. + + +