ЛЕЧЕНИЕ СТОЙКОГО СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДОМ АРТРИТЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ:ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРОГНОЗ

• Автор: Липина, Марина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика пациентов
2.2 . Метод хирургического лечения
2.3. Оценка клинико-функционального состояния коленного
сустава и интенсивности боли
2.4. Оценка стадии ревматоидного артрита, функционального класса, активности заболевания и
функционального статуса пациентов
2.5. Оценка степени выраженности синовита и внутрисуставных изменений коленного сустава
2.6. Оценка показателей качества жизни
2.7. Оценка динамики маркеров воспаления, костной и
хрящевой деструкции
2.8. Статистическая обработка данных
Глава 3. ТЕХНИКА И ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ТОТАЛЬНОЙ СИНОВЭКТОМИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Клинические особенности и характеристика функционального состояния больных ревматоидным
артритом перед хирургическим лечением
4.1.1.Клинические особенности
4.1.2. Характеристика функционального состояния больных
ревматоидным артритом
4.1.2.1; Оценка функциональной способности пациентов
по индексу HAQ
4.1.2.2. Оценка активности ревматоидного артрита
по индексам DAS 28 и RAPID-3 и функционального состояния по индексу RAPID
4.2. Анализ лекарственной терапии больных ревматоидным
артритом
4.3. Степень выраженности синовита коленного сустава до операции
4.3.1. Ультразвуковой исследование коленного
устава
4.3.2. Морфологическое исследование синовиальной
оболочки
4.4. Оценка результатов тотальной артроскопической синовэктомии
коленного сустава у больных ревматоидным артритом
4.4.1 .Оценка функционального состояния коленного
сустава по шкале KSS
4.4.2. Динамика интенсивности боли
4.4.3. Влияние тотальной артроскопической синовэктомии
на активность заболевания
4.4.4. Оценка функциональной способности пациентов по индексу HAQ
4.4.5. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом
по опросникам EQ-5D и SF
4.4.6. Динамика ультразвуковых и магнитно-резонансных
признаков синовита

4.5. Рецидивы синовита коленного сустава
4.6. Влияние тотальной артроскопической синовэктомии
на костную и хрящевую деструкцию
4.6.1.Динамика маркеров воспаления, костной и хрящевой
деструкции
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

оперированную конечность. С первых суток послеоперационного периода начинали пассивную разработку движений в оперированном суставе, ч мобилизацию надколенника, также выполнялись упражнения на укрепление
четырехглавых мышц.
2.3. Оценка клинико-функционального состояния коленного сустава и интенсивности боли Определение клинико-функционального состояния коленного сустава у больных РА проводилось по шкале КББ [83], состоящей из оценки «функции» и «состояния» коленного сустава. Оценка «функции» включала ходьбу на расстояние и по лестнице, наличие или отсутствие дополнительной опоры. Оценку «состояния» проводили по выраженности боли, амплитуде движений и наличию нестабильности в суставе, а также ограничению сгибания и разгибания и соотношению осей бедра и голени. Максимальная оценка по каждому из разделов таблицы составляла 100 баллов, при этом сумма баллов могла уменьшаться не только за счет низкой ” оценки по основным пунктам, но и за счет дополнительных показателей,
имеющих отрицательное значение. Чем ниже величина индекса, тем хуже функциональное состояние пациента. Если суммарная величина была отрицательной, результат принимался за 0 баллов [145]. Кроме суммарной оценки функции и состояния коленного сустава отдельно оценивались показатели ходьбы, использование дополнительной опоры и амплитуда движений.
Особое значение в шкале КБ 8 придается оценке боли в оперируемом суставе: отсутствие боли соответствует значениям шкалы, равным 50 баллам, слабая или непостоянная боль - 45 баллам, боли только при ходьбе по лестнице - 40 баллам, боль при нормальной ходьбе - 30 баллам, умеренная периодическая боль - 20 баллам, умеренная постоянная боль - 10 баллам, сильная боль - 0 баллам. Т.е., чем выше балл, тем меньше боль в