Влияние длительности хранения криоконсервированных эритроцитов на их качество и эффективность трансфузий

• Автор: Грачёв, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Трансфузия донорских эритроцитов - основной метод заместительной терапии анемического синдрома

1.2. Методы криконсервации эритроцитов. Преимущества и недостатки

1.3. Технологии криоконсервирования эритроцитов

1.4. Преимущества криоконсервированных эритроцитов перед эритроцитами, консервированными при положительных температурах

1.5. Востребованность криоконсервированных эритроцитов в онкогематологии

1.6. Клиническое использование криоконсервированных эритроцитов длительных сроков хранения

1.7. Методы оценки функционального состояния криоконсервированных эритроцитов

Глава 2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.2. Приготовление размороженных отмытых эритроцитов
2.2.1. Замораживание, оттаивание, отмывание
2.3 Определение качества приготовленных размороженных эритроцитов
2.4. Исследование морфологических особенностей эритроцитов при помощи анализатора клеточного изображения АСПЕК «Автоматический скрининг периферической крови»
2.5. Определение количества нежизнеспособных эритроцитов при помощи окраски трипановым синим

2.6. Исследование деформируемости эритроцитов с помощью фильтрационно осмотического метода
2.7. Исследование клинической эффективности трансфузий размороженных эритроцитов различной длительности хранеия больным с заболеваниями системы крови
2.7.1. Характеристика групп обследованных
2.7.2. Исследование капиллярной крови и исследование насыщения кислородом гемоглобина крови центральной вены
2.8. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Криоконсервация донорских эритроцитов и их применение в период с 10.07.2002 по 10.07.2012 года
3.2. Изменения качественных параметров размороженных отмытых эритроцитов в зависимости от длительности хранения ККЭ
3.2.1. Исследование уровня НЬ и уровня свободного гемоглобина в дозах РОЭ различной длительности хранения
3.2.2. Оценка морфологических характеристик клеток в размороженных
отмытых эритроцитах различной длительности хранения
3.2.3 Оценка количества нежизнеспособных форм эритроцитов методом
окраски трипановым синим
3.2.4. Определение деформируемости эритроцитов при помощи фильтрационно
осмотического метода
3.3. Клиническая эффективность переливаний размороженных эритроцитов различной длительности хранения
3.3.1. Анализ прироста уровня гемоглобина (НЬ) и количества эритроцитов после переливания РОЭ различной длительности хранения
3.3.2. Оценка изменения насыщения кислородом гемоглобина крови центральной вены в результате трансфузии РОЭ различной длительности хранения

Глава 4. Заключение
Выводы
Список литературы

функционального аналога БуСЬ - насыщение кислородом гемоглобина эритроцитов крови центральной вены - БсуОг- Известно, что центральный венозный катетер устанавливается у большинства пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии [42]. В 10-30% случаев кончик катетера находится в правом венозном предсердии, что приближает значение сатурации венозной крови к таковому для смешанной венозной крови [42;87].
По мнению ряда авторов, на сегодняшний день мониторинг 8су02 превосходит по своей популярности мониторинг 8у02 [56; 126].
Трудности измерения 8су02, по-видимому, являются определяющим фактором отсутствия сведений в литературе о его использовании у больных с гемобластозми, осложненными развитием хронической анемией, которым проводятся длительные трансфузионные программы.
Таким образом, при переливании донорских эритроцитов, эффективность транспорта кислорода зависит от морфофункциональных изменений в эритроцитах, начинающихся сразу после донации и усугубляющихся в процессе хранения, во время которого продолжаются их метаболические, биохимические и молекулярные изменения, во многом зависящие от длительности хранения. Эти, так называемые «повреждения вследствие хранения» могут даже стать причиной отдельных отрицательных воздействий переливания эритроцитов, которые будут препятствовать достижению основной цели - обеспечению адекватного кислородонасыщения тканей.
Однако в настоящее время нет четких критериев для определения этой «уязвимости» эритроцитов в зависимости от сроков хранения. Соответственно, неясен алгоритм ведения трансфузионной терапии у пациентов, нуждающихся в коррекции анемического синдрома.
Следовательно, необходим анализ востребованности ККЭ разных сроков хранения, выявление частоты использования криоконсервированных эритроцитов в плановой и ургентной клинической работе, исследование зависимости между длительностью криоконсервации и клинической