Комбинированное применение химиотерапии и моноклональных антител к антигену В-клеток CD20 (Ритуксимаба) в терапии В-клеточных неходжкинских лимфом у детей и подростков

• Автор: Шелихова, Лариса Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез НХЛ

Современная классификация В-НХЛ

1.2 Характеристика отдельных вариантов В-НХЛ

1.3 Особенности В-НХЛ детского возраста и клинические проявления

1.4 Определение стадии при В-НХЛ

1.5 Общие принципы программного лечения В-НХЛ,

результаты терапии по различным протоколам

1.6 Новые подходы к терапии В-НХЛ, роль ритуксимаба,
методы оценки ответа на терапию
1.7 Проблемы диагностики и лечения В-НХЛ в России
Глава П. Материалы и методы
И.1 Характеристика пациентов
П.2 Описание протокола В-НХЛ-2004М
П.2.1) Диагностические мероприятия и методы обследования
П.2.3) Терапевтические схемы лечения
П.2.4) Динамическое наблюдение за больными и контроль за
терапией
П.2.5) Методы статистической оценки
Глава П1. Результаты исследования
III. 1 Характеристика пациентов
III. 1.1) Демографические характеристики пациентов с В-НХЛ
Ш.2. Клинические проявления и клинико-лабораторные характеристики
Ш.2.1) Клинические проявления
Ш.2.2) Локализация первичного поражения
Ш.2.3) Распределение пациентов по стадиям
ІІІ.З Результаты терапии по протоколу В-НХЛ- 2004М
111.3.1) Результаты анализа терапии по протоколу В-НХЛ-2004 в зависимости от общих характеристик пациентов и
клинико-лабораторных показателей
111.3.2) Результаты терапии в зависимости
от особенностей выполнения иммунохимиотерапии
Глава IV Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
НХЛ - Неходжкинские лимфомы ЦНС - Центральная нервная система КТ - Компьютерная томография
Second-look операция - Контрольное оперативное вмешательство
ВЭБ - вирус Эпштейн-Барра
B-HXJI - В-клеточная неходжкинская лимфома
В-ОЛ - В-клеточный зрелоклеточный лейкоз
ЛБ - Лимфома Беркитта
ДВККЛ - Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома
ПМВКЛ - первичная медиастинальная В-клеточная лимфома
КМ - Костный мозг
ЦНС - Центральная нервная система
РДКБ - Российская детская клиническая больница
EFS - Бессобытийная выживаемость
OS - Общая выживаемость
RFS - Безрецидивная выживаемость
НИР - Полная продолжительная ремиссия
LFU - Потеряны из под наблюдения
Таблица 4. Результаты терапии В-НХЛ современных мультицентровых групп [122]
Исследование Период п(возраст) pEFS (3-5 лет) III стадия IV стадия
POG Total 10.86-11.91 133 (0-21) 59/79% В-ОЛ 74/65%
CCG-Hybrid 12.91-12.93 42 (0-21) 77% 82% 60% вкл. В-ОЛ
SFOP/LMB 89 07.89-06.96 561 (0-17) 91% 278/91% 62/87%, В-ОЛ 102/87%
NHL-BFM 90 04.90-03/95 413 (1-19) 89% 169/88% 24/73%, В-ОЛ 56/74%
NHL-BFM 95 04.96-03.01 505 (0-18) 89% 221/87% 33/81% В-ОЛ 79/77%
Таблица 5. Результаты терапии пациентов с В-НХЛ по протоколу РАВ/ЬМВ
Группы Стадия % pEFS
А IR II- абд. 12% 98%
В INR II (не абд.) III, IV (ЦНС (-), в КМ < 25% бл.) 67% 90%
С IV (ЦНС (+), в КМ>25% бл.) 21% 79%
Таблица 6. Результаты терапии пациентов с В-НХЛ по протоколу ВРМ М1Г
Г руппа риска Стадия п-505 pEFS (3-х летняя)
R1 Стадия 1-1111 10% 94%
R2 Стадия 1-1ШЛ III приЛДГ <500Ш 46% 94%
R3 Стадия III при ЛДГ 500 <1000 и/1 Стадия IV - КМ при ЛДГ <1000 и/1 16% 85%
R4 Стадия IV при ЛДГ>1000 и/1 и/или ЦНС+ 28% 81%