Показатели эритрона в дифференциальной диагностике, выборе терапии и оценке эффективности лечения анемий при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях.

• Автор: Стуклов, Николай Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 289 с. : 46 ил.

ПЛАН ДИССЕРТАЦИИ:

План диссертации

Список используемых сокращений

Введение

Обзор литературы

Материалы и методы

Собственные результаты

Глава 1. Исследование эритроцитарных показателей периферической крови, характеристик анемий и адекватности продукции эндогенного эритропоэтина степени тяжести анемии при различных

гинекологических заболеваниях

1.1. Эритроцитарные показатели при гинекологических

заболеваниях

1.2. Характеристика анемии при доброкачественных
заболеваниях женской репродуктивной системы
1.3. Изучение ретикулоцитов с помощью компьютерной морфометрии
1.4. Исследование адекватности продукции эндогенного
эритропоэтина степени тяжести анемии
1.5. Дифференциальная диагностика анемий при доброкачественных заболеваниях женской репродуктивной системы
Глава 2. Изучение периферического звена эритрона, особенностей анемии и состояния эритропоэза у пациенток с онкогинекологическими заболеваниями

2.1. Периферическое звено эритрона при онкогинекологических заболеваниях
2.2. Особенности анемии при злокачественных заболеваниях женской репродуктивной системы
2.3. Особенности анемии при злокачественных заболеваниях негинекологического профиля
2.4. Сравнение показателей онкогинекологических и онкологических больных с анемией, характеристика анемии при злокачественных заболеваниях женской репродуктивной системы
2.5. Состояние эритропоэза у больных с анемией на фоне онкогинекологических заболеваний
Глава 3. Сравнительная оценка эритроцитарных показателей у больных с гинекологической и онкогинекологической патологией, дифференциальная диагностика анемий
3.1. Сравнительная характеристика эритроцитарных
показателей при доброкачественных и злокачественных
заболеваниях женской репродуктивной системы
3.2. Дифференциальная диагностика анемий
3.2.1. Эритроцитарные показатели у больных с анемией
3.2.2. «Коэффициент красной крови»
3.2.3. Ретикулоцитарные показатели у гинекологических и
онкогинекологических больных с анемиями
3.2.4. Дополнительные лабораторные показатели для
дифференциальной диагностики анемий

Глава 4. Анализ результатов лечения анемии при доброкачественных заболеваниях женской репродуктивной системы с использованием препаратов железа
4.1. Особенности ответа на лечение железодефицитной анемии
при гинекологической патологии
4.2. Исследование прогностических признаков низкого прироста гемоглобина
4.3. Влияние анемии на субъективное состояние больных при гинекологической патологии
4.4. Оценка эффективности лечения препаратами железа
4.5. Выявление ранних маркеров эффективности терапии
Глава 5. Изучение изменений эритроцитарных показателей при онкогинекологических заболеваниях на фоне противоопухолевого лечения и динамического наблюдения
5.1. Исследование эритроцитарных показателей до начала лечения
5.2. Исследование биохимических показателей до и после противоопухолевого лечения
5.3. Анализ динамических изменений эритроцитарных показателей в процессе диспансерного наблюдения онкогинекологических больных
5.4. Исследование изменений эритроцитарных показателей на фоне хирургического, лучевого, комбинированного лечения, под влиянием полихимиотерапии у онкогинекологических больных

синдром связан с дефицитом ферментов, в состав которых входит железо и характеризуется изменением кожи и ее придатков, слизистых оболочек, ЖКТ, других органов и систем. Кожа характеризуется сухостью, шелушением; легким образованием трещин, тусклыми и ломкими волосами, истончением, ломкостью, поперечной исчерченностью ногтей (эпителиальный синдром) [71]. Встречаются изменения слизистых оболочек: глоссит с атрофией сосочков, трещины в углах рта, ангулярный стоматит, парадонтоз, кариес. Наиболее характерные изменения ЖКТ -это атрофический гастрит, атрофия слизистой пищевода, дисфагия. Вследствие ослабления сфинктеров появляются императивные позывы на мочеиспускание, ночное недержание мочи. При общении с больными можно выявить у них пристрастие к необычным запахам, признаки извращения вкуса. Для ЖДА характерна сидеропеническая миокардиодистрофия, склонность к тахикардии, гипотонии (сердечнососудистый синдром) [74]. Лабораторными тестами можно выявить нарушения в иммунной системе: снижение уровня лизоцима, В—лизинов, комплемента, некоторых иммуноглобулинов, снижение уровня Т— и В- лимфоцитов (синдром снижения местной иммунной защиты), что способствует высокой инфекционной заболеваемости при ЖДА. На фоне гипоксии снижается печеночная функция, возникает гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, гипогликемия, компенсаторно увеличиваются размеры селезенки (гепатолиенальный синдром). Частой проблемой являются нарушения менструального цикла в виде меноррагии и олигоменореи [29, 91, 96] . В настоящее время получено достаточно подтверждений того, что наиболее драматическим последствием анемии для здоровья человека является повышение риска материнской и детской смертности [106, 111].
Основными причинами развития ЖДА являются [22, 47, 74]:
1. хронические кровопотери у женщин за счет маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП) или ювенильных маточных кровотечений, маточных кровотечений связанных с родами и гиперполименорея в связи с экстрагенитальными или гинекологическими заболеваниями;
2. кровопотери из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, полипах и