Разработка оптимальной схемы инфекционной безопасности донорских гемокомпонентов при поэтапном внедрении современных технологий в службе крови Алтайского края

• Автор: Елыкомов, Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 151 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность гемотрансмиссивных инфекций

в общей популяции и у доноров

1.1.1. Вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и сифилис

среди открытых популяций в мире

1.1.2. Вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и другие гемотрансмис-сивные ифекции среди доноров крови в мире и Российской Федерации

1.2. Методы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови

1.2.1. Лабораторное обследование и вакцинация доноров

1.2.2. Карантинизация
1.2.3. Вирусинактивация
1.2.4. Лейкофильтрация
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2.0бщая характеристика групп обследованных доноров
Алтайского края
2.3. Методы клинического, лабораторного
и инструментального исследования
2.3.1. Поэтапная система выявления брака крови
2.3.2. Серологические методы диагностики
2.4. Метод карантинизации компонентов крови СПК Алтайского края
2.4.1. Методика работы со свежезамороженной плазмой СЗП
2.4.2. Методика работы с эритроцитами
2.5. Методы статистического анализа

СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЛИЦ, ОТВЕДЕННЫХ ОТ ДОНАЦИИ КРОВИ
3.1. Общее данные по первичному браку донорской крови
3.2. Структура первичного брака донорских гемокомпонентов
ГЛАВА 4. КАРАНТИНИЗАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ. АНАЛИЗ ВТОРИЧНОГО АБСОЛЮТНОГО БРАКА В СИСТЕМЕ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕМОТРАНСМИСИВНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
4.1. Общие данные по вторичному браку карантинных гемокомпонентов
4.2. Динамика абсолютного вторичного брака в донорской плазме
и эритроцитарной массе по годам внедрения параллельной системы карантинизации гемокомпонентов в Алтайском крае
4.3. Динамика выявления вторичного брака в заложенных
на карантин гемокомпонентов
ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ ТРАНСАМИНАЗ В ПРОГНОЗЕ ЗАРАЖЕННОСТИ ДОНОРСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА КАРАНТИНИЗАЦИИ
5.1. Влияние повышенного АЛТ на структуру донорского брака
5.2. Анализ структуры вторичного брака крови
по биохимическим изменениям
ГЛАВА 6. ЗНАЧЕНИЕ ПЦР-ДИАГНОСТИКИ В СИСТЕМЕ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
6.1. Сравнение выявления вторичного брака крови по ИФА-маркерам
и ПЦР методом
6.2. Оценка применения входного ПЦР-контроля для выявления дополнительного брака крови

ГЛАВА 7. ВИРУС-ИНАКТИВАЦИЯ ДОНОРСКОЙ ПЛАЗМЫ -РЕАЛИЗАЦИЯ СЕГМЕНТА ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКИХ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ НА ОСНОВЕ ПОЭТАПНОГО ВНЕДРЕНИЯ МЕТОДОВ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ЗАЩИТЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

образом из-за сложности и многостадийности отечественных методик подготовки проб и проведения ПЦР. В наибольшей степени эти проблемы проявляются при диагностике РНК-содержащих вирусов, к которым относится вирус гепатита С [171,407].
В настоящее время для профилактики парентеральных вирусных гепатитов, помимо использования высокочувствительных методов диагностики, существует два общепринятых направления: неспецифическая и специфическая стратегия. К первому направлению относится соблюдение инструкций и правил по прерыванию основных путей инфицирования доноров и пациентов различного профиля (использование одноразовых шприцев, систем для инфузии, стерилизация инструментария, соблюдение правил личной гигиены и т.д.). Этот путь считается универсальным и эффективен для профилактики любых гемотрансмиссивных инфекций, в том числе гепатитов В и С. Второе направление на сегодняшний день разработано лишь для вирусного гепатита В. Оно предполагает проведение активной иммунизации, или вакцинации с целью создания протективного иммунитета [78, 98, 365].
Считается, что применение массовой вакцинации населения во всём мире против этой инфекции приведёт к её полной эрадикации спустя 30-50 лет [78]. Кроме того, решив проблему гепатита В, мы автоматически устраним и опасность инфицирования вирусом гепатита Б, так как он не способен размножаться без участия HBsAg. Безопасность вакцинации против ВГВ детей школьного возраста подтверждается данными, полученными исследователями из Великобритании. Они показали отсутствие связи между вакцинацией и какими-либо демиелинизирующими заболеваниями, в том числе и рассеянным склерозом [380].
Большое значение имеет проведение вакцинации среди доноров для повышения безопасности компонентов и препаратов крови в отношении вирусного гепатита В. Такая работа проводится на СПК Москвы с 1996 г. [52, 154].