Коррекция водно-электролитных и кислотно-основных нарушений при трансплантации печени

• Автор: Матвеев, Григорий Петрович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение

1.2. Гормональные нарушения

1.2.1. Предоперационные гормональные нарушения

1.2.2. Интраоперационные гормональные нарушения

1.3. Метаболизм глюкозы

1.3.1. Предоперационный метаболизм глюкозы

1.3.2. Интраоперационный и постоперационный метаболизм
глюкозы
1.4. Метаболизм лактата
1.4.1. Предоперационный метаболизм лактата
1.4.2. Интраоперационный метаболизм лактата
1.5. Нарушения кислотно-основного равновесия
1.5.1. Предоперационные нарушения кислотно-основного
равновесия
1.5.2. Интраоперационные и постоперационные нарушения
кислотно-основного равновесия
1.5.3. Коррекция нарушений кислотно-основного равновесия
1.6. Нарушения электролитного обмена
1.6.1. Предоперационные нарушения электролитного обмена
1.6.2. Интраоперационные нарушения электролитного обмена
1.6.2.1. Калий
1.6.2.2. Метаболизм цитрата, баланс кальция и магния
1.7. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая структура исследования
2.2. Этапы исследования
2.2.1. Определение этапов исследования показателей
гомеостаза
2.2.2. Определение этапов исследования показателей
гемодинамики
2.3. Определение времен ишемии трансплантата и основных
этапов трансплантации печени
2.4. Мониторинг гемодинамики
2.5. Определение кровопотери
2.6. Мониторинг дыхания
2.7. Методы анестезии
Глава 3. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ И КИСЛОРОДНОГО БАЛАНСА КРОВИ НА ЭТАПАХ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
3.1. Введение
3.2. Динамика pH, рСОг, БВС и лактата крови на этапах
трансплантации печени
3.3. Коррекция нарушений кислотно-основного равновесия и
оценка динамики развития метаболического ацидоза
3.4. Доставка кислорода
3.5. Потребление кислорода
3.6. Динамика рСОг на этапах трансплантации печени
3.7. Обсуждение полученных результатов
Глава 4. ДИНАМИКА КОНЦЕНТРАЦИИ ОСНОВНЫХ ЭЛЕКТРОЛИТОВ ПЛАЗМЫ НА ЭТАПАХ
ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
4.1. Введение

4.2. Динамика концентрации натрия плазмы на этапах
трансплантации печени
4.3. Динамика концентрации калия плазмы на этапах
трансплантации печени
4.4. Динамика концентрации глюкозы плазмы на этапах
трансплантации печени
4.5. Динамика концентрации ионизированного кальция
плазмы на этапах трансплантации печени
4.6. Обсуждение полученных результатов
Глава 5. ИНФУЗИОННО-ТРАСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
И КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
5. Г Введение
5.2. Кровопотеря
5.3. Интраоперационный диурез
5.4. Плазморея и вычисление баланса жидкости
5.5. Состав инфузионно-трансфузионной терапии
и её влияние на кислотно-основное равновесие
5.6. Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Большинство операций проводилось в плановом порядке за исключением больных АБА V, чье состояние требовало срочной операции в связи с резким ухудшением.
Характеристика нозологических форм цирроза представлена на рис. 1.
Впльсона-Коновалова болезнь ПСХ
ПБЦ иЦПНЭ
АИГ ЦПВЭ
Бадца-Киари болезнь Каролли болезнь
* ГЦК Прочее
Рисунок 1. Нозологические формы заболеваний, явившиеся показаниями к выполнению трансплантаций фрагментов печени
Основной нозологией приводящей к ЦП была болезнь Вильсона-Коновалова - 23 человека. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и первичный биллиарный цирроз (ПБЦ) были причиной обращения 16 и 11 человек соответственно. Следующие в порядке убывания шли больные с циррозом пе-