Ультразвуковая визуализация инвазивных манипулций в анестезиологии

• Автор: Малашенко, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 71 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1Л Инвазивные манипуляции в практической работе анестезиолога-

реаниматолога

1.2 Субъективные и объективные методы оценки «слепых»

манипуляций

1.3 Исторические аспекты применения ультразвука

1.4 Основы применения ультразвука в медицине

1.5 Ультразвуковая анатомия у детей

1.6 Ультразвуковая анатомия нейроаксиальных структур
1.7 Технические аспекты визуализации иглы
1.8 Экономическое обоснование использование ультразвука в
анестезиологии
1.9 Обучение специалистов ультразвуковой навигации при
инвазивных манипуляциях
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных и методы
исследования

2.2 Варианты периферических блокад с ультразвуковым
ассистированием
2.2.1 Межлестничная блокада '
2.2.2 Надключичная блокада
2.2.3 Нижнеключичная блокада
2.2.4 Аксиллярная блокада
2.2.5 Блокада бедренного нерва
2.2.6 Блокада седалищного нерва
2.3 Обучение врачей анестезиологов-реаниматологов работе с 43 ультразвуковыми аппаратами
2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Анализ результатов по катетеризации внутренней яремной 47 вены с ультразвуковой навигацией и без нее
3.1.1 Анатомические особенности в основной группе по результатам 47 предварительного ультразвукового сканирования
3.1.2 Глубина расположения внутренней яремной вены у детей
3.1.3 Влияние положения пациента на размеры внутренней 50 яремной вены
3.1.4 Частота зарегистрированных осложнений и неудач при 51 пункции и катетеризации внутренней яремной вены

3.1.5 Оценка временного фактора
3.2. Анализ результатов ультразвукового сканирования
при выполнении периферических регионарных блокад
3.2.1 Характеристика структуры регионарных блокад
3.2.2 Качество периферических блокад в зависимости от технического оснащения
3.2.3 Результаты исследований объемов местных анестетиков при различных периферических блокадах в зависимости от технического сопровождения
3.3 Анализ результатов обучения врачей анестезиологов-реаниматологов ультразвуковой навигации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рис. 1. Заведение проводника «без аспирационной пробы».
Пункцию внутренней яремной вены выполняли под УЗ сканированием в точке на 1-1,5 см ниже вершины треугольника, образованного ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы, иглой, установленной под углом 15° к поверхности кожи с подсоединённым к ней 1-образным проводником. Под постоянным продольным УЗ контролем продвигали иглу до передней стенки внутренней яремной вены и осуществляли ее пункцию. После визуализации иглы в просвете вены тотчас вводили 1-образный проводник (рис. 2).
игла
-Яг т?

Рис. 2. Пункция внутренней яремной вены и продвижение проводника (А продольный срез, Б - поперечный срез). СА - сонная артерия, ВЯВ внутренняя яремная вена.