Нарушения гемостаза и их коррекция при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике у детей

• Автор: Латифов, Шерзод Эргашович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 134 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений и обозначений

Введение

Глава 1. Современное представление о системе гемостаза (обзор

литературы)

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Состояние гемостаза у детей с заболеваниями толстой

кишки
3.1. Показатели гемокоагуляции и фибринолиза у детей при различных формах патологии толстой кишки
3.2. Хроническая эндогенная интоксикация в развитии нарушения гемостаза у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки
3.3. Хроническая эндогенная интоксикация в развитии нарушения гемостаза у детей с болезни Пайра
3.4. Хроническая эндогенная интоксикация в развитии нарушения гемостаза у
детей с мегаколоном
Глава 4. Оптимизация интенсивной терапии детей с патологией толстой кишки
4.1. Предоперационная подготовка детей с заболеваниями толстой
кишки
4.2. Умеренно-гиперволемическая гемодилюция в сочетании с озонотерапией у детей с заболеваниями толстой кишки................................... и:.а:ли
4.3. Выбор оперативного лечения у детей с хирургическими заболеваниями толстой кишки
4.4. Послеоперационное ведение детей с заболеваниями толстой
кишки
4.5. Реабилитация и диспансерное наблюдение детей с хирургическими
заболеваниями толстой кишки
Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты лечения детей с
хирургическими заболеваниями толстой кишки
5.1. Результаты ближайшего послеоперационного периода
5.2. Результаты отдаленного послеоперационного периода
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень сокращений и условных обозначений
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
АТ-Ш - антитромбин III
ВВП - время выживания парамеций
АВР - активированное время рекальцификации
ВСП - внутрисистолический показатель
ГКП - гемокоагуляционный потенциал
вР 1Ь - гликопротеин
ИТ - интенсивная терапия
ОТ - озонотерапия
ОКС - озонокислородная смесь
ПДФ - продукты деградации фибриногена
ПЗД - практически здоровые дети
Рв12 - простациклин
СГ - свободный гепарин
ТВ - тромбиновое время
ТПГ - толерантность плазмы к гепарину
УГГ - умеренная гиперволемическая гемодилюция
АК - фибринолитическая активность крови
ЭИ - эндогенная интоксикация
БГ - болезнь Гиршпрунга
ВВ - внутривенно
ВМ - внутримышечно
ВСК - время свертывания крови
ИУРЛЖ - индекс ударной работы левого желудочка
ИУРПЖ - индекс ударной работы правого желудочка
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛСС - легочно-сосудистое сопротивление
МДА - малоновый диальдегид
МК - микробная колонизация
МСМ - молекулы средних масс
HTA - направленный транспорт антибиотика
ЛФК - лечебная физическая культура
ОСВ - объем секундного выброса
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПЖП - продолжительность жизни парамеций
ПП - предоперационная подготовка
РЛАТ - регионарная эндолимфатическая антибиотикотерапия
РСОг - парциальное давление углекислого газа
РОг - парциальное давление кислорода
САД - среднее артериальное давление
СДЛА - среднее давление в легочной артерии
СИ - сердечный индекс
СОД - супероксиддимутаза
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
УИ - ударный индекс -
У ОС - ударный объем сердца
МОС - минутный объем сердца
МРЛЖ - мышечная работа левого желудочка
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс
ЦОК - центральный объем крови
ХЭИ - хроническая эндогенная интоксикация
ХЗТК - хронические заболевания толстой кишки
восходящую кишку, введение контраста прекращали [А.И Лёнюшкин, 1999]. Процесс заполнения толстой кишки контролировался под экраном. Осматривают ребенка в разных проекциях, стараясь хорошо вывести ректосигмоидальный переход. Делают прицельные снимки в прямой и боковой проекциях, затем их повторяют после опорожнения кишки, чтобы оценить функциональное состояние кишечника, состояние рельефа слизистой оболочки в измененной зоне, степень сократительной способности; тугое заполнение толстой кишки при выявлении зоны аганглиоза нецелесообразно, так как при этом растягивается эта зона и изменяется рельеф, что может привести к ошибочной диагностике. При выявлении участков супрастеностического расширения толстой кишки, для изучения рельефа слизистой оболочки этой области мы пользовались методом двойного контрастирования (контраст+воздух), после опорожнения контраста естественным путем в прямую кишку медленно вводят воздух и делают снимок.
Большое практическое значение для выявление короткой и относительно широкой измененной зоны (аганглионарная зона) имеет значение контрольная рентгеноскопия органов брюшной полости после опорожнения толстого кишечника от контрастной массы, тогда хорошо видна зона сужения и задержка контрастного вещества в вышележащих расширенных отрезках толстого кишечника. При последующем изучении рентгенологических снимков проводится их количественная оценка: определяется средняя ширина и длина каждого из отделов, относительная длина, состояние «баугеновой заслонки» и эвакуаторная способность органа.
Для характеристики состояния слизистой оболочки кишечника по показаниям 11 больным проведена колоноскопия. Метод исследования расширяет диагностические возможности патологии слизистой оболочки толстого кишечника, в ряде случаев хорошо видны изменения слизистой оболочки, зона сужения, при нагнетании воздуха в ампулу прямой кишки
зона сужения не расширяется, иногда очень трудно продвинуть колоноскоп в