Влияние гипнотиков на глубину седации по данным BIS-спектрального анализа и кислородный баланс у критических больных

• Автор: Кортоева, Рашида Алихановна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 97 с. : 7 ил.

Оглавление

Список использованных сокращений

Введение

Актуальность исследования

Научная новизна исследования

Научно-практическая значимость работы

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Внедрение основных положений работы

Публикации по работе и ее апробация

Глава 1. Необходимость проведения седативной терапии у критических больных ( аналитический обзор литературы)
1.1. Обеспечение проведения седативной терапии у критических больных
1.2. Методики оценки качества седативной терапии
1.3. Медикаменты, используемые для седативной терапии критических
больных
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Дозы препаратов, используемых для седативной терапии
2.3. Методы оценки кислородного баланса
2.4. Оценка глубины седации пациента
2.5. Статистические методы анализа полученных данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Титрование препаратов, используемых для седации пациентов
3.2. Инфузия тиопентала натрия
3.2.1. Влияние на показатели В1Б - мониторинга
3.2.2. Влияние инфузии тиопентала натрия на показатели кислородного обмена
3.2.2.1. Показатели кислородного обмена
3.2.2.2. Лабораторные признаки развития тканевой гипоксии при инфузии
тиопентала натрия
Резюме к главе 3.
3.3. Инфузия диазепама
3.3.1. Влияние на показатели ВІ8 - мониторинга
3.3.2. Влияние на показатели кислородного обмена
3.3.3. Лабораторные признаки развития тканевой гипоксии при инфузии
диазепама
Резюме к главе 3.
3.4. Инфузия пропофола (дипривана)
3.4.1. Влияние инфузии дипривана на показатели ВІ8 - мониторинга
3.4.2. Влияние инфузии дипривана на показатели кислородного обмена
3.4.3. Лабораторные данные
Резюме к главе 3.
4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений
ВИВЛ - вспомогательная искусственная вентиляция легких
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КЩС — кислотно-щелочное состояние
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых
ЭЭГ - электроэнцефалография
Таблица
Распределение больных в группах по полу и возрасту
Группы больных Мужчин Женщин Возраст (в годах) М+т
1 20 4 38+
2 18 3 40+
3 16 4 41+

Как видно из данных таблицы б, распределение больных как по полу, так и по возрасту было сравнимо во всех трех группах.
Назначение того или иного препарата для седации проводили методом «слепых конвертов» для исключения субъективности.
Обследовано 65 больных с сочетанной травмой (грудь, живот, конечности) или множественными травмами конечностей, за исключением пациентов с черепно-мозговой травмой или с наличием синдрома длительного раздавливания. Травмы в дорожно-транспортных происшествиях получили 36 больных (55,4%), минно-взрывную травму - 29 пациентов (44,6%). Больным проводились необходимые оперативные вмешательства: торакотомия, лапаротомия с ушиванием поврежденных органов, дренированием полостей. При переломах конечностей проводились стабилизирующие оперативные вмешательства - наложение стабилизирующих пластин или наложение аппарата Илизарова. Тяжесть состояния больных, оцениваемая по шкале APACHE II, колебалась в пределах от 22 до 30 баллов и в среднем составляла 26+2 балла.
Распределение больных в группах в зависимости от вида травмы приведены в таблице 7.