Окислительный стресс и методы его коррекции при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

• Автор: Ефремов, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных обозначений и сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

И- Свободнорадикальные процессы в организме.

Прооксиданты и антиоксиданты 1-2. Роль оксидативного стресса в патогенезе сердечно-

сосудистых заболеваний

І.З Взаимосвязь между процессами перекисного

окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца и электрической активностью их миокарда

1.4. Искусственное кровообращение и окислительный

стресс
1.5 Антиоксидантное действие анестетиков
1.6. Синтетические антиоксиданты и их использование в
неотложной кардиологии и кардиохирургии
1.7. Применение синтетических антиоксидантов из группы
3-оксипиридинов в неотложной кардиологии и кардиохирургии. Реальность и возможные перспективы
Глава II. Материалы и методы исследования
11.1. Клиническая характеристика пациентов
11.2. Методика анестезии при операциях с искусственным
кровообращением
И З. Методы исследования
11.4. Этапы и методы лабораторных исследований
11.5. Статистическая обработка результатов
Глава III Результаты собственных исследований и их 41 обсуждение

111.1. Динамика показателей окислительного стресса у
больных ишемической болезнью сердца в периоперационном периоде реваскуляризации миокарда
III. 2. Исследование влияния антиоксиданта-
кард иоцитопроте ктора этилмети лгидроксипиридина
сукцината на состояние окислительного стресса у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда
Ш.З. Влияние различных способов анестезии у пациентов
высокого анестезиологического риска на состояние окислительного стресса в периоперационном периоде
коронарного шунтирования
Заключение
Выводы
Рекомендации в практику
Список литературы

Список условных обозначений и сокращений
АДср - среднее артериальное давление
АФК - активные формы кислорода
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АО - антиоксиданты
АОЗ - антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
ВГЭА - высокая грудная эпидуральная анестезия
ГПО - глутатионпероксидаза
ДЗЛК - давление заклинивания легочных капилляров
ДК - диеновые конъюгаты
ДЛАср - среднее давление в легочной артерии
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
Ж - искусственное кровообращение
ИЛСС - индекс легочно-сосудистого сопротивления
ИОПСС - индекс общего периферического сопротивления
ИУРЛЖ - индекс ударной работы левого желудочка
ИУРПЖ - индекс ударной работы правого желудочка
КА - катехоламины
КВГ - коронаровентрикулография
КПР - кардиоплегический раствор

В операционной пациентов укладывали на матрас с подогревом до температуры 37 С°. Всем больным на операционном столе устанавливался электрод для чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПКЭС). Искусственную вентиляцию легких проводили наркозным аппаратом DATEX-Ohmeda кислородно-воздушной смесью (Fi02 соответствовала 50%). Катетеризация центральной вены для инфузионно-трансфузионной терапии проводилась после индукции и интубации трахеи. У всех больных измерялись параметры центральной гемодинамики термодилюционным методом с помощью катетера Swan-Ganz.
Пациентам I группы (п=15) вводная анестезия проводилась с помощью ингаляции севофлурана (Севоран, Abbott Laboratories Ltd, Great Britain) через лицевую маску с постепенно увеличивающимся потоком свежего газа от 2 до 8 л/мин и концентрацией анестетика на вдохе до 2 МАК, а также внутривенного введения фентанила 2,5-3,5 мкг/кг. Интубация трахеи проводилась после наступления миоплегии на фоне введения эсмерона 0,23 ±0,01 мг/кг. Базисная анестезия севофлураном 0,5-1,5 МАК в потоке 1,5-2,0 л/мин воздушно-кислородной смеси с содержанием кислорода в дыхательной смеси 50% и внутривенным введением фентанила в дозе 2,5 ± 0,3 мкг/кг/ч. Миоплегия проводилась ардуаном в дозе 1,6 ± 0,05 мкг/кг/ч.
Во II группе (п=18) для индукции использовали методику пролонгированного вводного наркоза: мидазолам в дозе 0,15-0,01 мг/кг, фентанил 5,2 ± 0,01 мкг/кг, эсмерон 0,23 ±0,01 мг/кг, с последующей интубацией трахеи. Базисная анестезия осуществлялась ингаляцией галотана 0,5 - 1,5 МАК в потоке кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода в дыхательной смеси 50% и введением фентанила в дозе 2,71 ±0,4 мкг/кг/ч, ардуана 1,6 ± 0,05 мкг/кг/ч.
В III группе (п=11) для индукции в анестезию применяли мидазолам 0,12 ±0,02 мг/кг, фентанил 7,8±0,6 мкг/кг. Базисная анестезия проводилась с