Периоперационная аутодонация с применением препаратов эритропоэтина и железа в сердечно-сосудистой хирургии

• Автор: Бурибаев, Рустамджон Рузибаевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (обзор литературы)

1.1 .ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АУТОДОНАЦИИ

1.2.ТРАНСФУЗИЯ АЛЛОГЕННОЙ КРОВИ

1.3.ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАНСФУЗИЕЙ АЛЛОГЕННОЙ

КРОВИ

1.4.МЕТОДЫ СБЕРЕЖЕНИЯ КРОВИ

1.5.ЭВОЛЮЦИЯ ПОКАЗАНИЙ К АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

1.6.ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЗАГОТОВКА АУТОКРОВИ

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.2.МЕТОДЫ ЗАГОТОВКА АУТОКРОВИ
2.3.МЕТОДЫ И ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА ІН. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
3.2.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ
3.3.ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АУТОДОНАЦИИ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
3.4.ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.5.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ПОТРЕБНОСТИ В ИННОТРОП-
НОЙ ПОДДЕРЖКЕ
З.б.ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АУТОДОНАЦИИ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИВЛ И ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 95
ОДНОКРАТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ДОЗ ЭРИТРОПОЭТИНА (МИРЦЕРА) ЗА ДВА ДНЯ ДО ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
Альб - альбумин
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ДФГ - дифосфоглицерат
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
ИЛ - интерлейкин
ИАРЕ - интраоперационная реинфузия эритроцитов
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
MCV - средний объем эритроцита
МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Ht -гематокрит
НВ - гемоглобин
ОРИТ - отделения реанимации и интенсивной терапии
ОГЖ - отделение переливания крови
ОЦК - объем циркулирующий крови
ОПН - острая почечная недостаточность
ПОН - полиорганная недостаточность
РДС - респираторный дисгресс синдром
СЗП - свежезамороженная плазма
ФНО - фактор некроза опухоли
1ЦФ - щелочная фосфатаза
ЭМ - эритроцитная масса
vs - versus (против, относительно)
В 1965 г. П.Н.Маслов и Г.В.Максименя сообщили о 30 аутогемотрансфузиях при операциях на сердце, сосудах и грудной стенке, произведенных в течение 1 года. Cuello и соавт. (1967) выполнили 67 торакальных операций с аутогемотрансфузией, причем 35 больным донорская кровь не потребовалась.
Современная эра трансфузии аутокрови начинается с середины 60-х годов, когда Richard Dyer сообщил об экспериментальном применении специального стеклянного резервуара с фильтром, куда собирали с помощью вакуум-аспиратора кровь собаки, изливавшуюся в операционную рану. В 1968 г. американский военный хирург Gerald Klebanoff усовершенствовал аппарат Dyer и стал использовать кардиотомный резервуар и роликовый насос DeBakey для сбора, антикоагуляции, фильтрации и трансфузии аутокрови во время операции.
В этом же году J.Wilson и H.Taswell из клиники Мэйо сообщили о результатах экспериментального применения аутогемотрансфузии.
В 1969 году В.Д.Братусь и Б.Г.Сокол сообщили о 50 операциях на органах пищеварительной системы, обеспеченных только аутогемотрансфузией. В 1970 году Я.Н.Шойхет опубликовал данные о 110 аутогемотрансфузиях у больных при операциях на легких. В том же году свои наблюдения описал В.С.Зуб: «Аутогемотрансфузией были обеспечены плановые общехирургические вмешательства у 145 больных». Вскоре появились данные, обобщающие опыт аутогемотрансфузий при различных хирургических патологиях: И.П.Колесник 1970 г, при резекции легких у больных туберкулезом; И.Н.Пиксин 1971 г., и И.И.Клюев 1972 г., при хирургическом лечении тиреотоксического зоба; А.П.Верещагин 1974 г., в ортопедии и травматологии.
Новый подход к заготовке аутокрови предложил М.И.Перельман с соавторами 1972 году. Метод получил название поэтапной заготовки крови. На 1-м этане - у больного забирается 300-400 мл, на 2-м этапе - через