Мониторинг уровня седации как способ оптимизации анестезиологического обеспечения травматологических операций

• Автор: Лозенко, Сергей Петрович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

Введение.
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления об анестезиологическом обеспечении травматологических операций.

1.1. Основные компоненты анестезиологической защиты травматологических больных.

1.2. Клинические и инструментальные методы оценки уровня седации во время операций под регионарной анестезией.
1.3. Оптимизация уровня седации во время анестезии и профилактика послеоперационных осложнений у травматологических больных.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Сравнительная оценка седации у травматологических больных, оперированных в условиях спинальной анестезии, на основании клинических признаков и электрофизиологических методов.
Глава 4. Состояние некоторых показателей гомеостаза у травматологических больных, оперированных в условиях, спинальной анестезии.
Глава 5. Оценка состояния когнитивных функций у травматологических больных, оперированных в условиях спинальной анестезии.
Заключение.
Выводы.

Практические рекомендации. Литература.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДс - среднее артериальное давление
ВДП - верхние дыхательные пути
ВСП - вызванные слуховые потенциалы
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИА - индекс астении
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
Краб. - коэффициент умственной работоспособности
КШОПС — краткая шкала оценки психического статуса
НПН - нервно-психическое напряжение
ПД - позиционный дискомфорт
ПОКД - послеоперационная когнитивная дисфункция
РА - регионарная анестезия
САД - систолическое артериальное давление
СМА - спинномозговая анестезия
ТПВ - тест переключения внимания
ЦНС - центральная нервная система
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШТ/С - шкала тревожность/спокойствие
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
AAI - A-line Autoregressive Index
АЕР - auditory evoked potentials
BIS - bispectral index
SaCE - насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
В настоящей работе осуществлён анализ результатов комплексного обследования 157 больных (96 мужчин и 61 женщина), которым выполнялись травматолого-ортопедические операции на нижних конечностях в условиях СМА и сбалансированной анестезии (СМА в сочетании с медикаментозной седацией). Возраст больных находился в пределах от 25 до 65 лет. Большинство больных было в возрасте от 30 до 60 лет. Распределение больных по возрасту представлено в табл. 1.
Таблица 1.
Распределение больных по возрасту
Возраст, лет Число пациентов % от общего количества пациентов
25-30 28 17,
31-40 37 23,
41-50 53 33,
51-60 25 15,
61-65 14 8,
Всем больным проводились оперативные вмешательства по поводу переломов костей нижних конечностей или дегенеративных заболеваний суставов, а также удаления металлоконструкций по поводу сросшихся переломов нижних конечностей. Выполненные оперативные вмешательства представлены в табл. 2.
Кроме основного заболевания, в предоперационном периоде у некоторых больных была выявлена сопутствующая патология: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хронический