Анестезиологическое сопровождение гастроскопии и колоноскопии

• Автор: Габитов, Михаил Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Внедрение результатов работы
Апробация работы и публикации
Структура и объем диссертации
ГЛАВА 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (обзор литературы)
1.1 Эндоскопическая диагностика
1.2 Обоснование необходимости анестезиологического обеспечения эндоскопических процедур
1.3 Проблема выбора анестезиологического пособия при диагностических эндоскопических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте
1.4 Сравнительные исследования анестезии и седации в эндоскопии желудочно-кишечного тракта
1.5 Проблема безопасности анестезии
1.6 Медицинский аудит на основе регистрации критических инцидентов во время анестезиологческого сопровождения гастроскопии и колоноскопии „
1.6 Мониторинг анестезиологического обеспечения эндоскопии желудочно-кишечного тракта

1.7 Заключение литературного обзора
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы интраоперационной защиты пациентов
2.4 Исследовательская программа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Определение эффективного и безопасного метода анестезии при выполнении гастроскопии
3.1.1 Контролируемая седация пропофолом
3.1.2 Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила.
3.1.3 Ингаляционная индукция и поддержание анестезии севофлураном
3.1.4 Модифицированная индукция и поддержание анестезии
севофлураном
3.2 Определение эффективного и безопасного метода анестезии при выполнении колоноскопии
3.2.1 Сравнение различных методов анестезии при выполнении колоноскопии
3.2.2 Сравнение раннего послеоперационного периода в зависимости от
использования варианта анестезии
3.3 Анестезиологическое сопровождение сочетанных исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы
Приложение №

оптимальные методы индукции, не определены дозы в период поддержания, противоречивы описания периода пробуждения.
1.5 Проблема безопасности анестезии
Очевидно, что безопасность пациента во время вмешательства — основной приоритет анестезиолога. Безопасность пациента рассматривается в настоящее время как предотвращение неблагоприятных исходов или повреждений во время процесса лечения или уменьшение ущерба в случаи их наступления (National Patient Safety Foundation, Национальный фонд безопасности пациентов США) [67].
Проблема безопасности пациента, возникла сразу вслед за началом использования анестезии. Первый описанный в литературе случай смерти от анестезии относится к 1848 г. [76]. Исследования 1960-х годов (Hubbard, 1965) [93] позволили выявить статистику нежелательных случаев. В 1984 году Cooper J. В. и соавт. [68] провели анализ ошибок в анестезии и роль человеческого фактора в возникновении инцидентов: 139 анестезиологов, стажеров и медицинских сестер из 4 госпиталей Бостона и Гарварда участвовали в открытом опросе и 48 из них работали в дальнейшем как независимые эксперты при обработке результатов. Было собрано 1089 описаний обратимых критических инцидентов. Из них 70 (6,4%) представляли ошибки или поломки, которые тем или иным образом способствовали развитию «существенных негативных эффектов». Наиболее часто встречающиеся