Когнитивные и эмоциональные нарушения и возможности их коррекции в анестезиологическом обеспечении кардиохирургических операций

• Автор: Петросян, Тигран Гагикович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 146 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Периоперационные когнитивные и эмоциональные

нарушения у кардиохирургических больных как медикосоциальная проблема (обзор литературы)

1.1. Терминология и актуальность проблемы

1.2. Клиническая картина и дифференциальный диагноз

1.3. Характеристика периоперационных факторов риска

1.3.1. Предоперационные факторы риска

1.3.2. Интраоперационные факторы риска

1.3.3.Послеоперационные факторы риска
1.4. Церебропротекция у кардиохирургических пациентов
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Критерии включения в исследование пациентов
2.3. Группы пациентов и их характеристика 36 •
2.4. Изучение показателей эмоциональной сферы у здоровых лиц
2.5. Предоперационная подготовка
2.6. Интраоперационный период
2.7. Послеоперационный период
2.8. Методика коррекции послеоперационных когнитивных и эмо- 48 циональных расстройств с использованием лидокаина
2.9. Методика коррекции послеоперационных интеллектуальных и 49 эмоциональных нарушений с использованием инстенона
2.10.Методика коррекции послеоперационных эмоциональных и 49 когнитивных расстройств с привлечением близких и родственников пациентов
2.11. Этапы исследования
2.12. Экспериментальное психологическое исследование
2.13. Нейропсихологическое исследование
2.14. Оценка качества жизни
2.15. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Общая оценка периоперационных эмоциональных и когнитив-
ных расстройств

3.1.1. Результаты исследования эмоциональной сферы
3.1.1.1. Результаты изучения ур овня астении . 5
3.1.1.2.Результаты изучения уровня депрессии
3.1.1.3.Результаты изучения уровня ситуационной тревожности
3.1.1.4. Результаты изучения уровня личностной тревожности
3.1.2.Исследование познавательной сферы обследуемых пациентов
3.2. Исследование качества жизни обследуемых пациентов
3.2.1. Результаты изучения общего показателя качества жизни
3.2.2.Результаты изучения показателей работоспособности
3.2.3. Результаты изучения показателей социальной устроенности
3.2.4.Результаты изучения показателей общего состояния здоровья
3.3. Выявление основных факторов риска развития эмоциональных
и когнитивных нарушений
3.3.1. Результаты изучения дооперационных факторов риска
3.3.2.Результаты изучения интраоперационных факторов риска
3.3.3.Результаты изучения послеоперационных факторов риска
3.4.Результаты поиска прогностических критериев формирования
когнитивных и эмоциональных нарушений
Глава 4. Обсувдение результатов исследования
4.1. Общая характеристика результатов
4.2. Анализ дооперационных факторов риска
4.3. Анализ интраоперационных факторов риска
4.4. Анализ послеоперационных факторов риска
4.5. Анализ взаимосвязи когнитивных и эмоциональных нарушений
4.6. Анализ взаимосвязи системы ЕигоБССЖЕ с периоперационны- 108 ми эмоциональными и когнитивными нарушениями
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД - артериальное давление
AJIT - аланин-аминотрансфераза
ACT - аспартат-аминотрансфераза
ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
КЖ - качество жизни
ЛЖ - левый желудочек
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПОКД - послеоперационная когнитивная дисфункция
СМЖ - спинномозговая жидкость
ФВ - фракция выброса
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ -электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
EuroSCORE - European System for Cardiac Operative Risk Evaluation сокр. англ. Европейская система оценки риска для операций на сердце
MMSE - Mini mental state examination - англ. Минимальная оценка психического состояния
WAIS - Wechsler Adult Intelligence Scale - англ. Шкала интеллекта взрослых Векслера

ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
Исследование и сбор материала проводили в отделениях анестезиологии и реанимации и сердечно-сосудистой хирургии клиник СПбМАПО с 2007 по 2009 годы.
Выполнено клиническое проспективное исследование с параллельным контролем эффективности различных методов лечения когнитивных и эмоциональных нарушений у кардиохирургических больных.
Протокол исследования был одобрен этическим комитетом СПбМАПО.
2.2. Критерии включения в исследование пациентов
В исследование включены 146 больных, которым выполнили различные плановые кардиохирургические операции.
Критериями включения в исследование были:
• Кардиохирургический профиль больных;
• Необходимость планового оперативного вмешательства.
Критериями исключения считались:
• Наличие в анамнезе психических заболеваний;
• Состояние деменции или делирия;
• Прием психотропных препаратов;
• Наличие в анамнезе кардио- и нейрохирургических операций;
• Серьезный дефицит зрения или слуха;
• Наркотическая или алкогольная зависимость;
• Тяжелая сопутствующая соматическая патология, которая от-
ражалась на общей клинической картине и результатах лабораторных исследований.