Применение малых доз гипербарического бупивакаина для спинальной анестезии при операции кесарева сечения.

• Автор: Номоконов, Григорий Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 91 с. : 25 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АД диаст. - диастолическое артериальное давление;
АД сист. — систолическое артериальное давление;
АПА — амплитуда пульсации аорты;
АПМ — амплитуда пульсации микрососудов пальца;
ВЧ — высокочастотный диапазон;
ГЭК - гидроксиэтилкрахмал;
ДВН — диастолическая волна наполнения левого желудочка сердца; ИДК - индекс доставки кислорода;
КС - кесарево сечение;
МА — местный анестетик;
МОК - минутный объём кровообращения;
НЧ — низкочастотный диапазон;
ОНЧ - очень низкочастотный диапазон;
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов;
ОРДС - острый респираторный дистресс синдром;
РС - ритм сердца;
СА - спинальная анестезия;
САД - среднее артериальное давление;
СИ - сердечный индекс;
СМЖ - спинномозговая жидкость;
СПМ — спектральная плотность мощности (общая мощность спектра); УНЧ - ультранизкочастотный диапазон;
УО - ударный объём левого желудочка сердца;
ФВ — фракция выброса левого желудочка сердца;
ЧД - частота дыхания;
ЧСС — частота сердечных сокращений;
А8А - американская ассоциация анестезиологов;
8р02 - сатурация кислорода;

ПЛАН ДИССЕРТАЦИИ
Список принятых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
Регионарная анестезия в акушерстве
Факторы, влияющие на распространение местного анестетика при
спинальной анестезии
Осложнения спинальной анестезии в акушерстве. Артериальная
гипотония
Применение низких доз местного анестетика при спинальной
анестезии
ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп обследованных женщин
2.2 Методы исследования
ГЛАВА Ш. ИЗМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ДОЗ БУПИВАКАИНА И ВАРИАНТОВ ПРЕИНФУЗИИ РАСТВОРАМИ КРИСТАЛЛОИДОВ И
ГИДРООКСИЭТИЛКРАХМАЛА
Изменения некоторых параметров гомеостаза в исследуемых группах на этапах операции кесарева сечения
Сравнительная характеристика некоторых параметров гомеостаза на
этапах операции кесарева сечения
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ СТАНДАРТНЫМИ И МАЛЫМИ ДОЗАМИ БУПИВАКАИНА И

РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ПРЕИНФУЗИИ РАСТВОРАМИ
КРИСТАЛЛОЙДОВ И ГИДРООКСИЭТИЛКРАХМАЛА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

5. Ушивание матки - от начала ушивания матки до начала ушивания брюшины.
6. Конец операции - сразу после последнего кожного шва в течение 5 минут.
Другие показатели:
- Верхний уровень спинального блока. Оценка сенсорного блока после регионарной анестезии по поводу кесарева сечения (КС) является важной для обеспечения надежной и эффективной анестезии до операции. Нами использовалась температурная проба (холод), для проверки уровня блока.
- Объём интраоперационной кровопотери, мл
- Объём и состав преинфузии и интраоперационной инфузии, мл.
- Интраоперационный диурез, мл.
- Необходимость введения холинолитиков и адреномиметиков, частота применения в каждой группе. М-холиноблокаторы и адреномиметики вводились с целью купирования гипотонии при АДсист. ниже 80 мм рт. ст. и прогрессирующей брадикардии менее 60 уд мин.
- Интраоперационная тошнота, рвота.
-Наличие абдоминального дискомфорта и необходимость потенцирования анестезии.
- Оценка новорожденных по шкале Апгар на первой и пятой минутах. Оценивались неонатологом, присутствовавшим на операции.
- Осложнения в послеоперационном периоде (головная боль, боли в спине, парестезии и др.). Оценивались путём активных осмотров и опросов, анкетирования.
- Анкетирование женщин на 2-3 сутки после операции выявляло:
1. оценку качества обезболивания (отлично, хорошо, удовлетворительно,
плохо);
2. согласие на повторную спинальную анестезию в случае необходимости;
3. наличие неприятных последствий СА в ближайшем послеоперационном
периоде (головная боль, боли в спине, парестезии и пр.).