Коррекция нарушений гемостаза при оперативном лечении злокачественных новообразований предстательной железы и мочевого пузыря

• Автор: Константинова, Галина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 106 с. : 8 ил.

Оглавление

Список использованных сокращений

Введение
Г лава I. Обзор литературы. Современные представления о системе гемостаза и диагностике ее нарушений у больных злокачественными новообразованиями предстательной железы и мочевого пузыря в периоперационном периоде
1. Оценка сосудистого и тромбоцитарного компонентов гемостаза во время анестезиологического пособия
2. Скрининговые тесты оценки плазменного компонента гемостаза в периоперационном периоде

3. Методы оценки активации системы гемостаза при

хирургическом лечении больных

4. Патогенетические механизмы и методы исследования

фибринолитической системы

5. Возможные методы коррекции нарушений системы
гемостаза при оперативном вмешательстве
Глава II. Материалы и методы исследования
1. Общая характеристика обследованных больных
2. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования в предоперационном периоде
3. Методика проведения анестезиологического пособия и мониторинг во время оперативного вмешательства
4. Интраоперационное исследование системы гемостаза
5. Статистический анализ полученных результатов 51 Глава III. Динамика показателей гемостаза в исследуемых группах на
различных этапах исследования
Глава IV. Особенности коррекции нарушений гемостаза при проведениианестезиологического пособия и оценка геморрагических и тромботических осложнений в различных группах онкоурологических больных.
1. Методика коррекции гемостаза при радикальной простатэктомии, радикальной цистэктомии,
трансуретральной резекции предстательной железы.
2. Оценка тромботических и геморрагических осложнений
в исследуемых группах
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список использованных сокращений
АДФ - аденозиндифосфат AT III - антитромбин III
АЧТВ - активированное частичное тромбиновое время ВТЭО - венозные тромбоэмболические осложнения
ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИФА - иммуно-ферментный анализ
ПК - искусственное кровообращение
ТАТ -тромбин-а2-антитромбин
МНО - международное нормализованное отношение
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НФГ - нефракционированный гепарин
ПВ - протромбиновое время
ПДФ - продукты деградации фибрина/фибриногена ПАП - плазмин-а2-антиплазмин РПЖ - рак предстательной железы РМП - рак мочевого пузыря
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СМА - спинномозговая анестезия
ТАП - тканевой активатор плазминогена
ТВ - тромбиновое время
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТУРП - трансуретральная резекция
ТЭГ - тромбоэластография
ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии
АССР - American College of Chest Physicians (Американское общество торакальных специалистов)
ASA - American Society of Anesthesiology (Американское общество анестезиологов)
Поддержание гемостатического баланса в настоящее время представляется очень серьезной проблемой. Уже говорилось, что не существует лабораторного теста, который бы адекватно оценивал систему гемостаза в целом, т.е. на основании которого можно было сделать вывод о том, какие осложнения ожидаются у больного: тромботические или геморрагические. Терапия нарушений гемостаза в настоящее время происходит практически эмпирически, хотя уже показано, что избыточное введение гемостатических средств (в том числе и компонентов крови) приводит к увеличению послеоперационной летальности, связанной с ишемическими осложнениями, длительности пребывания в стационаре и стоимости лечения (Mangano D.T., 2006; Karkouti К., 2006; Murphy G.J., 2007; Martin К., 2011).
Послеоперационные геморрагические осложнения откладывают возобновление антитромботической терапии, увеличивая риск уже тромботических осложнений.