Оптимизация методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии

• Автор: Федулова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обезболивание лапароскопических операций в гинекологии
(обзор литературы)
1.1. Лапароскопическая хирургия сегодня: преимущества и потенциальные проблемы
1.2. Патофизиологические особенности лапароскопических операций
1.3. Влияние пневмоперитонеума на систему
кровообращения
1.4. Воздействие пневмоперитонеума на дыхательную
систему
1.5. Побочные эффекты и осложнения внутрибрюшной гипертензии
1.6. Обезболивание лапароскопических операций в
гинекологии
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.1.1. Критерии формирования групп
2.1.2. Предоперационная подготовка, премедикация
2.1.3. Методика проведения анестезии
2.2. Этапы исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Физиологическое обоснование применения метода
объемной компрессионной осциллометрии для оценки
состояния сердечно-сосудистой системы
2.3.2. Показатели гемодинамики, определяемые с помощью АПКО-8-РИЦ
2.3.3. Методика проведения исследования на АПКО-8-РИЦ
2.3.4. Количество исследований
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Показатели центральной гемодинамики при лапароскопических операциях, выполненных в условиях общей анестезии
с искусственной вентиляцией легких
3.2. Показатели центральной гемодинамики при лапароскопических операциях, выполненных в условиях эпидуральной анестезии ропивакаином
3.3. Показатели центральной гемодинамики при лапароскопических операциях, выполненных в условиях эпидуральной анестезии лидокаином
3.4. Изменение показателей гемодинамики при различных видах обезболивания лапароскопических операций в гинекологии в зависимости от возраста больных
3.5. Характеристика течения послеоперационного периода
при лапароскопических операциях в гинекологии
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ETCOi и повышение РаС02/ЕТС02 градиента, характеризующего рост альвеолярного мертвого пространства. Однако эти данные были получены при выполнении эндоскопических вмешательств в условиях общей анестезии с самостоятельным дыханием через эндотрахеальную трубку и не учитывают депрессивного влияния общей анестезии на активность дыхательных мышц.
В патологических состояниях увеличение работы дыхания, чувство сжатия грудной клетки обычно сопровождаются неприятными ощущениями и моторным ответом в виде одышки. Как любая другая функция организма, полости дыхание располагает значительными резервами адаптации к возникающим изменениям. Диафрагма развивает пиковую величину силы при 130% ее длины в состоянии покоя, в то время как любое сокращение или растягивание мышц перед стимуляцией приводит к субмаксимальному сокращению (R.A. Shanely et al., 2003). Симптом диспноэ следует рассматривать как вполне нормальный компонент поддержания дыхательного гомеостаза, то есть нормального уровня газов крови (А.Т. Society, 1999). Реакции паттерна дыхания человека на гиперкапнию, механическую нагрузку подвержены значительным межиндивидуальным различиям с преобладанием изменений глубины дыхания или, наоборот, частотных показателей дыхательной реакции, смысл которых в конечном итоге состоит в энергетической оптимизации дыхательных усилий (И.С. Бреслав, 1984). Кроме того, последние достижения функционального нейрокартирования (функциональная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) показывают, что в восприятии центральной нервной системой нехватки воздуха, боли и других висцеральных ощущений существует много общего (A.D. Craig, 2002). В клинической практике боль очень часто вызывает одышку. Хотя изучение различий между афферентными путями восприятия «воздушного голода» и других висцеральных ощущений требует дальнейшего изучения, можно предположить, что применение афферентной блокады болевой чувствительности способствует нормализации работы дыхательной системы