Эффективность применения иммуномодулятора и антиоксиданта в предоперационной интенсивной терапии у больных колоректальным раком

• Автор: Попова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава; I. Современное состояние проблемы профилактики и интенсивной терапии гнойно-септических осложнений у больных колоректальным раком (Обзор литературы)
1.1. Современные данные о патогенезе развития гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде у онкологических больных
1.2. Частота встречаемости гнойно-воспалительных осложнений пршоперациях на,толстом кишечнике
1.3. Современные методы комплексной; интенсивной терапии, и профилактики развития гнойно-септических осложнений послеоперационном периоде у больных колоректальным раком:
1.4. Характеристика рекомбинантного ИЛ-2 и антиоксиданта цитофлавина с позиции анестезиологии й реаниматологии

Глава II. Материалы и методы исследования.

211. Краткая характеристика клинического материала

2.21 Методы-исследования онкопроктологических больных

213. Варианты комплексного лечения и профилактики послеоперационных; гнойно-воспалительных осложнений
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава III. Общая характеристика онкопроктологических больных до хирургического лечения.
3.1. Степени тяжести и стадии заболевания больных
3.2.Состояние иммунного статуса, цитокинового обмена и процессов свободнорадикального перетшеного окисления липидов и антиоксидантной, системы у больных колоректальным раком
Глава IV. Эффективность методов интенсивной терапии с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных колоректальным раком.
4.1. Традиционная интенсивная терапия в качестве профилактики гнойносептических осложнений.
4.1.1. Клиническая характеристика больных в процессе лечения на различных этапах исследования
4.1.2. Динамика показателей иммунного статуса, цитокинового обмена и антиоксидантной системы в первой группе больных
4.2. Комплексная интенсивная терапия и профилактика осложнений у онкопроктологических больных с использованием рекомбинантного ИЛ-2 (Ронколейкинак) и цитофлавина.
4.2.1. Клиническая характеристика больных при применении цитофлавина и использовании рекомбинантного ИЛ-2 (Ронколейкинак), инкубированного на аутоплазме
4.2.2. Состояние иммунитета, цитокинового статуса и антиоксидантной защиты у больных при применении цитофлавина и использования рекомбинантного ИЛ-2 (Ронколейкинаа), инкубированного на аутоплазме
4.3. Сравнительная оценка изменений иммунитета, цитокинового профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса у больных обеих исследуемых групп в динамике
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление АОС - антиоксидантная система А/т к a-INF - антитела к а-интерферону ГИД - глутатион-пероксидаза
дгт - дистанционная гамма-терапия ( вид лучевого лечения)
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИЛ-2 - рекомбинантный интерлейкин-2 (Ронколейкинк)
ИРИ - иммунорегуляторный индекс (CD4+ /CD8+)
ИТ — интенсивная терапия МДА - малоновый диальдегид
ОАА - общая антиокислительная активность плазмы крови
САД — среднее артериальное давление
СВР - системная воспалительная реакция
СДК - селективная деконтаминация кишечника
СОД - супероксиддисмутаза
СР ПОЛ - свободно-радикальное перекисное окисление липидов
ссво — системный воспалительный ответ
ДВД - центральное венозное давление
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
ЧДД- частота дыхательных движений
чсс - частота сердечных сокращений
XT - химиотерапевтическое лечение
CARS - синдром компенсаторного антивоспалитетльного ответа
СИз+ - маркер зрелых Т-лимфоцитов
СИ4+- маркер Т-хелперов
CDS+— маркер цитотоксических Т-лимфоцитов

Рибофлавин (витамин В2) является«. профактором* для1; основных коферментові дыхательной!? цепи: флавинмононуклеотида (ФМН). и*
флавинадениннуклеотида (ФАД); обеспечивая« антигипоксическое антиоксидантнеє действие; является коферментом; глютатион-редуктазы, осуществляющей восстановление глутатиона из-, его- окисленной формы, являющегося основным; антиоксидантом:» клетки. Применение цитофлавина в интенсивной терапии» приводит, к повышению активности/. ■ глутатион-пероксидазыжкаталазьтв эритроцитах на 5;сутки.
Никотинамид (витамин РР) амидный метаболит никотиновой* кислоты, активирует антиоксидантные системы ( убихиноновых оксиредуктаз, защищающих, мембраны клеток от разрушения радикальными* частицами, блокирует дисфункцию» внутриклеточных белков и последующий апонтоз клеток(СиньковС.В.И'Соавт., 2002-2006):
' Таким: образом; все компоненты: препарата- цитофлавин; являются активаторами энергоообразующих. процессов, способствующих утилизации свободного кислорода и снижению уровня нерекиспых процессов: Цитофлавин стимулирует дыхание, и энергообразование в клетках, улучшает процессы, утилизации, кислорода; тканями; восстанавливает активность ферментов антиоксидантною: защиты» (Багненко С.Ф. и» соавт., 2006г,. Вельских А. II. и соавт., 2007).
Антиоксидантные- свойства: цитофлавина вызывают снижение: МДА. и повышают содержание восстановленного'глутатиона; в эритроцитах пациента (Багненко- Є.Ф: ю соавт., 2006; Фатуллаева« К.ФІ и; соавт., 2009): Повышение уровня восстановленного глутатиона в эритроцитах свидетельствует о восстановлении кислородзависимого дыхания и макроэргйческих соединений; необходимых для синтеза восстановленного глутатиона.
Использование цитофлавина в интенсивной терапии* послеоперационного периода приводит к восстановлению тканевого метаболизма путем уменьшению гипоксии тканей за счет восстановления процессов- утилизации