Возможность прогноза, профилактики и устранения кардиопульмональных осложнений при трансплевральной резекции пищевода у больных эзофагеальным раком

• Автор: Ткаченко, Светлана Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ЗАДАЧИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТРАНСПЛЕВРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА, ВЫПОЛНЕННОЙ ПО ПОВОДУ ЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РАКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Частота и структура основных негативных последствий трансплевральной резекции пищевода, выполняемой по поводу рака пищевода. Удельный вес случаев кардиопульмональных осложнений
1.2. Результаты устранения кардиопульмональных осложнений при трансплевральной резекции пищевода у больных эзофагеальным раком
1.3. Возможности анестезиолого-реаниматологического обеспечения в плане прогноза, профилактики и устранения кардиопульмональных осложнений при трапсплевральной резекции пищевода у больных эзофагеальным раком

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕЗА КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАНСПЛЕВРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА
3.1. Общие результаты хирургического лечения больных раком пищевода
3.2. Основные причины кардиопульмональных осложнений при оперативных вмешательствах, выполняемых по поводу эзофаге-ального рака
ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗА КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАНСПЛЕВРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА

4.1. Критерии прогноза кардиопульмональных осложнений транс-плсвральной резекции пищевода и пути их профилактики
4.2. Возможности математического прогнозирования кардиопульмональных осложнений при трансплевральной резекции пищевода
ГЛАВА 5. РОЛЬ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕ АНИМАТО ЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И УСТРАНЕНИИ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТРАНСПЛЕВРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА
5.1. Значение предоперационной подготовки больных, эзофагеаль-ным раком с учетом данных математического прогноза кардиопульмональных осложнений при трансплевральной резекции пищевода
5.2. Анестезиологическое сопровождение трансплевральной резекции пищевода с учетом данных математического прогноза — как путь предупреждения кардиопульмональных осложнений
5.3. Возможности профилактики кардиопульмональных осложнений трансплевральной резекции пищевода в послеоперационном периоде на основе математического прогнозирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - артериальное давление
ВЭБ - водно-электролитный баланс
ДН - дыхательная недостаточность
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИАС - информационно-аналитическая система
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИП - индекс прогноза
КТ - компьютерная томография
ЛЕИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛИ - легочная недостаточность
ЛООД - Ленинградский областной онкологический диспансер
МРТ — магнито-резонансная томография
НК - недостаточность кровообращения
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПДА - перидуральная анестезия
ПОН - полиорганная недостаточность
РП - рак пищевода
РФ - Российская Федерация
СЗП - свежезамороженная плазма
ТПРП - трансплевральная резекция пищевода
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФТО - физиотерапевтическое отделение
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭТН - эндотрахеальный наркоз

Функциональное состояние системы кровообращения. ЭКГ регистрировали в 12 общепринятых отведениях в состоянии покоя.
При рентгенологическом изучении легких применялось исследование в двух проекциях, а также - по показаниям - в атипичных проекциях в вертикальном и в горизонтальном положениях больного.
Фибротрахеобронхоскопия при подозрении на вовлечение в патологический процесс трахеи и бронхов, особенно при локализации опухоли в средней трети грудного отдела пищевода, проводилась аппаратом «Pentax BF 15».
Методики инструментальных исследований
Из инструментальных методов по показаниям проводились: фиброга-стродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. По показаниям проводились другие методы обследования. Рентгеновское и эндоскопическое исследования пищевода являлись базисными и проводились у всех пациентов, находящихся на стационарном лечении.
В каждом случае придерживались обычной методики рентгенологического изучения пищевода. При этом использовалось полипозиционное исследование как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях больного с контрастирование просвета пищевода водорастворимыми контрастными веществами и водной взвесью сульфата бария. Производили прицельное рентгенологическое исследование опухоли в условиях тугого наполнения и двойного контрастирования.
При рентгенологическом исследовании пищевода отмечались локализация первичной опухоли по сегментам пищевода; протяженность поражения; степень вовлечения в опухолевый процесс стенок пищевода (циркулярное поражение или частичное); наличие или отсутствие изъязвлений, их форма, размеры, глубина, характеристика окружающего изъязвление вала; выраженность сужения просвета; изменение рельефа слизистой оболочки; характеристика контуров (ровные - неровные, четкие — нечеткие); потеря