Клинико-диагностический алгоритм раннего выявления дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника у подростков

• Автор: Тайбулатов, Николай Иванович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава 3. КЛИНИЧЕСК АЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
- ОА - остеоартроз
- НГТВП - нестероидные противовоспалительные препараты
- МПК - минеральная плотность кости
- ИЛ-1 - интерлейкин
- ИЛ-6 - интерлейкин
- ИЛ-17 - интерлейкин
- ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста
- ТФР-Р - трансформирующий фактор роста Р
- ММП - матриксные металлопротеиназы
- ФНОа - фактор некроза опухолей альфа
- ЛИФ - лейкемический ингибирующий фактор
- ИКФ - интерлейкин-конвертирующий фермент
- ИГЕ - простагландин Е
- ХС - хондроитина сульфат
- ГГ - глюкозамина гидрохлорид
- ИМТ - индекс массы тела
- МРТ - магнитно-резонансная томография
- УЗИ - ультразвуковое исследование
- СРВ - С-реактивный белок
- СРГТВ - скорость распространения пульсовой волны
- ИА - индекс аугментации
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки) [4,14,27,66].
При проведении Международной декады заболеваний костей и суставов (2000-2010) выделены следующие заболевания, имеющие наиболее важное медико-социальное значение для общества: остеоартроз, остеопороз, боль в нижней части спины, ревматоидный артрит, травматические повреждения. Остеоартроз занимает первое место среди болезней костно-мышечной системы. К 2020 г. ожидается увеличение больных с остеоартрозом на 57%, а случаев ассоциированного с остеоартрозом ограничения повседневной активности - на 66% [2,4,14,27,47].
Хотя развитие остеоартроза и остеохондроза не влияет на жизненный прогноз, заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, хронического болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов.
Так, в индустриально развитых странах боль в нижней части спины занимает второе место по временной утрате трудоспособности, а доля общей инвалидности в связи с болезнями костно-мышечной системы среди всех инвалидов (первичная инвалидность) - 7,9% [14,26,51,58].
По данным Национального центра статистики здоровья населения США (National Center for Health Statistics), люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространеность хронической боли в спине составляет 26-32 % взрослого населения. Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения [30,37].

НЦЗД РАМН (зав. лабораторией — к.м.н. О.В. Кожевникова, врач - к.м.н.
0.С. Логачева).
Все дети были осмотрены ревматологом, отоларингологом, окулистом. По показаниям - консультированы генетиком.
Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) - от 0 до 10 баллов, крайними точками которой являются «полное отсутствие боли» и «максимально интенсивная боль» по мнению пациента.
Для верификации диагноза были использованы классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991).
Для определения рентгенологической стадии остеоартроза была использована классификация Келлгрена и Лоуренса (1957):
1. Изменения отсутствуют.
2. Сомнительные рентгенологические признаки.
3. Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты).
4. Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты).
5. Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют грубые остеофиты).
Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) - от 0 до 10 баллов, крайними точками которой являются «полное отсутствие боли» и «максимально интенсивная боль» по мнению пациента.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием операционной системы SPSS 10.
Результат считался достоверным при р<0,05.