Мекониевый перитонит-диагностика и лечение

• Автор: Игнатьев, Евгений Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ История вопроса, мекониевый перитонит как
внутриутробное заболевание. Современная трактовка
1.2. Этиология и патогенез мекониевого перитонита с
определением первопричины внутриутробной перфорации кишки
ЕЗ. Классификация и клиническая характеристика различных
форм мекониевого перитонита
Е4. Диагностика мекониевого перитонита
1.5. Лечение мекониевого перитонита
1.6. Послеоперационный период и его осложнения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3 {
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Специальные методы обследования
2.3. Статистическая обработка материалов исследования
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Общая характеристика больных 3
3.2. Особенности акушерского анамнеза, течения беременности и родов у матерей новорожденных с мекониевым перитонитом
3.3. Частота встречаемости мекониевого перитонита
3.4. Этиология мекониевого перитонита

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ МЕКОНИЕВОГО ПЕРИТОНИТА У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

4.1. Антенатальная ультразвуковая диагностика мекониевого перитонита
4.2. Клинические проявления мекониевого перитонита в раннем постнатальном периоде
4.3. Особенности рентгенологического обследования и ультразвуковой диагностики органов брюшной полости у новорожденных С мекониевым перитонитом
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ С МЕКОНИЕВЫМ ПЕРИТОНИТОМ
5.1. Предоперационная подготовка при различных формах мекониевого перитонита. Критерии готовности ребенка к оперативному лечению
5.2. Оперативное лечение различных форм мекониевого перитонита. Методы хирургического лечения
5.3. Послеоперационное лечение
5.4. Послеоперационные осложнения. Анализ летальности
ГЛАВА 6. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С МЕКОНИЕВЫМ ПЕРИТОНИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
КТ компьютерная томография
МП мекониевый перитонит
МКБ международная классификация болезней
ОАГА отягощенный акушерско-гинекологический
анамнез
ПКТ прокальцитониновый тест
УЗ ультразвуковая (-ой, -ые)
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦМВ цитомегаловирус
ЯМРТ ядерно- магнитно-резонансная томография
НЬ гемоглобин

датчиками с рабочей частотой 5 и 6 МГц при использовании трансабдоминального доступа.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости является основным методом диагностики МП в раннем постнатальном периоде. Рентгенография органов брюшной и грудной полости в вертикальном положении в двух проекциях проводилась почти всем детям с подозрением на МП (41 из 44, 93%). В 3 (6,8%) наблюдениях тяжесть состояния ребенка не позволила выполнить рентгенограммы вертикально, в связи с чем проводилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей в латеропозиции.
На рентгенограммах, сделанных новорожденным с подозрением на МП, проводилась оценка следующих признаков: наличие или отсутствие рентгенологических признаков кишечной непроходимости, а также свободного газа, асцита, кальцификатов, дополнительных образований в брюшной полости, степень и равномерность газонаполнения кишечных петель.
Дополнительными методами исследования являлись ирригография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости новорожденного.
У 25 (57%) детей была выполнена ирригография. При выполнении ирригографии определялось положение толстой кишки в брюшной полости, ее диаметр при тугом заполнении. Рентгенологический снимок брюшной полости с заполненной контрастом толстой кишкой выполнялся лишь во фронтальной проекции.
На ирригограмме оценивались такие признаки: симптом
«микроколон», наличие зоны сужения (аганглиоза), неправильное расположение слепой кишки, а также смещение петель толстой кишки объемным образованием. Рентгенологические исследования выполнялись на аппаратах: рентгендиагностический палатный 10Ь6 «Актюбрентген»,