Диагностика и лечение дуоденальной непроходимости у новорожденных

• Автор: Дерунова, Виктория Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное представление о диагностики и лечении дуоденальной непроходимости у новорожденных (Обзор литературы)

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.3 Выведение трех групп исследования и их краткая

характеристика

Глава 3. Собственный клинический материал

3.1 Оценка результатов обследования и лечения новорожденных первой группы

3.1.1 Оценка показателей в дооперационном периоде для детей первой группы

3.1.2 Оценка показателей в послеоперационном периоде для детей первой группы
3.1.3 Клинический пример из первой группы
3.1.4 Заключение для детей первой группы
3.2 Оценка результатов обследования и лечения новорожденных второй группы
3.2.1 Оценка показателей в дооперационном периоде для детей второй группы

3.2.2 Оценка показателей в послеоперационном периоде для детей второй группы
3.2.3 Клинический пример для второй группы
3.2.4 Заключение для детей второй группы
3.3 Оценка результатов обследования и лечения новорожденных третьей группы
3.3.1 Оценка показателей в дооперационном периоде для детей третьей группы
3.3.2 Оценка показателей в послеоперационном периоде для детей третьей группы
3.3.3 Клинический пример для третьей группы
3.3.4 Заключение для детей третьей группы
3.4 Сравнительный анализ хирургических методов лечения у новорожденных с дуоденальной непроходимостью
3.4.1 Сравнение и анализ средних характеристик по каждой
группе
3.4.2 Сравнение и анализ послеоперационных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде по каждой группе
3.5 Анализ лечения детей в отдаленном послеоперационном
периоде
3.5.1 Анализ лечения детей 1-й группы исследования в отдаленном послеоперационном периоде
3.5.2 Анализ лечения детей 2-й группы исследования в отдаленном послеоперационном периоде

3.5.3 Анализ лечения детей 3-й группы исследования в отдаленном послеоперационном периоде
3.5.4 Сравнительный анализ лечения детей всех групп исследования в отдаленном послеоперационном периоде
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Таким образом, снижение уровня билирубина является важным компонентом предоперационной подготовки, поскольку помимо церебротоксического действия, билирубин оказывает влияние на систему гемостаза с выраженным геморрагическим эффектом. Поскольку, по нашим исследованиям, в половине случаев дети с дуоденальной непроходимостью рождается раньше положенного срока, кроме того высока вероятность развития гипоксии во время беременности из-за выраженного многоводия, которое сопровождает данный порок развития, новорожденный с высокой кишечной непроходимостью уязвим по развитию геморрагического синдрома и церебральной ишемии. Поэтому мы считаем важным показателем готовности ребенка с дуоденальной непроходимостью к оперативному вмешательству снижение уровня общего билирубина менее 200 мкмоль/л. От динамики снижения уровня билирубина зависит длительной предоперационной подготовки. Поскольку дуоденальная непроходимость не является показанием к экстренному оперативному лечению, предоперационный период может быть пролонгирован до адекватного снижения цифр общего билирубина. Качество предоперационной подготовки определяет дальнейшее течения послеоперационного периода.
На основании полученных лабораторных данных всем детям проводилась предоперационная подготовка. Длительность предоперационной подготовки зависела от степени выраженности нарушений кислотноосновного и биохимического состава крови. У детей с дородовой консультацией и диагностикой порока антенатально перевод в хирургический стационар проводился своевременно, поэтому эти дети поступали без лабораторных нарушений. Длительность предоперационной подготовки в данном случае сокращалась. Безусловно, выхаживание таких детей в послеоперационном периоде значительно легче, чем детей, поступивших с выраженными электролитными нарушениями и гипотрофией.