Особенности отсроченной тактики хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря у детей

• Автор: Займудинов, Бегиджон Махмадрауфович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 83 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Экстрофия мочевого пузыря и способов его лечения у детей

(обзор литературы)

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методов

исследования

2.1. Клиническая характеристика

2.2. Методы исследования

Глава 3. Предоперационная подготовка детей с экстрофией мочевого
пузыря
Глава 4. Хирургические методы лечения экстрофии мочевого пузыря у детей и способы отведения мочи из почек и мочевого
пузыря
Глава 5. Результаты хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря
5.1. Оценка ближайших результатов
5.2. Реабилитация и диспансерное наблюдение больных после цисто-сфинктероурегро пластики
5.3. Отдаленные результаты хирургического лечения экстрофии мочевого
пузыря
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ЭМП - экстрофия мочевого пузыря
ЦП - цистопластика
МТ - местными тканями
ИДС - иммунодефицитное состояние
ПОО - послеоперационные осложнения
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
МП - мочевой пузырь
ЧЛС- чашечно- лоханочная система
ВПК- выпадение прямой кишки
ЭК- экстрофией клоаки

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Несмотря на более, чем вековую историю, проблема лечения детей с экстрофией мочевого пузыря (ЭМП) остается актуальной и до настоящего времени обусловлена частотой рецидивов тяжелых осложнений и высоким процентом неудовлетворительных функциональных результатов [12,19, 29].
В лечении экстрофии мочевого пузыря достигнуты заметные успехи [1,2,5,16,42,70,98].
Однако интерес к данной проблеме не ослабевает. Остаются немало спорных и нерешенных вопросов тактики лечения и способов оперативного вмешательства у детей [61,106,107,139]. Нет единого мнения в выборе сроков проведения первой хирургической коррекции порока [ 10,14,17,24,].
Предложено более 100 различных методов операций. Одни авторы [3,18,33,63,69,111,] являются сторонниками пластики мочевого пузыря местными тканями, а другие - предлагают операции, направленные на отведение мочи в кишечник [17,41,58,64,116,]. Однако результаты оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря, в том и другом направлении не всегда эффективны. Процент ближайших послеоперационных осложнений варьирует от 10% до 80%, а в отдалённом периоде неудовлетворительный результат составляет более 35% [4,41,54].
Отсутствуют единые критерии комлексного пред-интра и послеоперационного лечения, с учётом иммунного статуса детей с ЭМП.
Не разработаны рекомендации по вопросу функциональной реабилитации больных.
Изложенное выше свидетельствует об актуальности и важности для науки и практического здравоохранения в дальнейшей разработке методов хирургического лечения детей с экстрофией мочевого пузыря. Важнейшими вопросами остаются выбор оптимального срока и способа хирургической коррекции порока, снижение числа послеоперационных

номер 003100/02 ОАО «Биомед» им. И.И.Мечникова, Россия). Форма выпуска препарата в ампулах (1мл), назначается 1 раз в день 2-3 мг/кг, в течение 10 дней.
Циклоферон относится к фармакотерапевтической группе иммуномодуляторов и является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и др.). Основными клетками продуцентами интерферона после введения циклоферона являются макрофаги Т-и В-лимфоциты (регистрационный номер - 001049/032002 ООО «Науч. тех фарм» фирма «Полисан» Россия, г. Санкт - Петербург). Форма выпуска препарата в ампулах (2мл), назначается 1 раз в день по базовой схеме, в течение 10 дней.
Применение физиотерапевтических процедур в комплексном лечении больных позволяет значительно улучшить результаты терапии и восстановление организма. Благодаря, действию лазерного луча нам удалось уменьшить воспалительный процесс в экстрофированной площадке МП, улучшить кровообращение и иммуно-моделирующее действие на послеоперационном этапе, способствующее увеличению скорости репарации тканей.
Во вторую группу вошли 6 (35,3 %) детей с ЭМП, которым проводилась поэтапно иммунокоррегирующая терапия различными препаратами: тималин, иммунал, тимоген, иммуноглобулин
человеческий.
Иммунал относится к фармакотерапевтической группе иммуностимулирующих средств, повышающих число лейкоцитов и активизирующих фагоцитоз. Иммунал является соком цветущего растения эхинацеи пурпурной, полученной из свежесобранной травы. Форма выпуска препарата во флаконе 50 мл, назначается 3 раза в день по 1мл детям в возрасте от 1 года до 6 лет, по 1,5мл от 6 до 12 лет в течение 10 дней.
Тимаген относится к фармакотерапевтической группе