Обоснование эффективности системы закрытого интрамедуллярного остеосинтеза у детей с диафизарными переломами бедренной кости" (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Яндиев, Сулейман Исраилович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 82 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Хирургическое лечение детей с диафизарными переломами бедренной кости. Эволюция взглядов и технологий (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений

и специальные методы исследования

ГЛАВА 3. Анатомо-топографические, морфометрические и

экспериментальные исследования

ГЛАВА 4. Эластично-стабильный интрамедуллярный

остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости

4.1 Клиническая характеристика больных

4.2 Методика остеосинтеза

4.3 Клиническая эффективность эластичностабильного остеосинтеза
ГЛАВА 5. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез
диафизарных переломов бедренной кости ригидным стержнем (без блокирования)
5.1 Клиническая характеристика больных
5.2 Методика остеосинтеза

5.3 Клиническая эффективность закрытого
интрамедуллярного остеосинтеза ригидным стержнем (без блокирования)
ГЛАВА 6. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез
диафизарных переломов бедренной кости ригидным блокируемым стержнем
6.1 Клиническая характеристика больных
6.2 Методика остеосинтеза
6.3 Клиническая эффективность закрытого
интрамедуллярного остеосинтеза блокируемым
стержнем
ГЛАВА 7. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез
диафизарных переломов бедренной кости у детей с множественной и сочетанной травмой. Дифференцированная лечебная тактика при
диафизарных переломах бедренной кости у детей в зависимости от возраста и характера
повреждений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АНФ - аппарат наружной фиксации
ВЧД — внутричерепное давление
ДТП — дорожно-транспортное происшествие
ЗИОРС - закрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидным
стержнем без блокирования ЗИОБС - закрытый интрамедуллярный остеосинтез блокируемым
стержнем
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
МТЗ - медико-техническое задание
ОЧМТ - открытая черепно-мозговая травма
ПХО — первичная хирургическая обработка
ТЦМК — территориальный центр медицины катастроф
ШДУ - шеечно-диафизарный угол
ШКГ — шкала ком Глазго
ЭОП — электронно-оптический преобразователь
ЭСИО — эластично-стабильный интрамедуллярный остеосинтез
AVN - avascular necrosis
ESIN - elastic-stable intramedullary nailing
LCP — locking compression plate
LISS - less invasive stabilization system
MIPO - minimally invasive plate osteosynthesis
TEN - titanium elastic nail
PHILOS — proximal humeral internal locking system

авторов к первым 18 месяцам после операции [86, 128, 114, 172, 179, 180, 207, 237].
Безусловно, что технология оперативного вмешательства, исключающая рассверливание костномозгового канала, меньше нарушает кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости. Отсутствие в литературе описаний аваскулярного некроза у больных при использовании методик Ender и Nancy, указывает, по- нашему мнению, на меньшую травматичность данных подходов [120, 128, 185, 192, 228, 236, 262, 269, 272, 279, 284].
Вторичная coxa valga бедренной шейки после остеосинтеза по Kuntscher описана ранее. "Деформации бедренной кости в результате задержки роста эпифизов головки и большого вертела" - таков был заголовок публикации Compere с соавт. (1940) [113]. Частичная или полная деструкция вертельной ростковой зоны со вторичной coxa valga может быть результатом медиальной диспозиции гвоздя, при его введении [169, 260]. Butterlin (1979) наблюдал вторичную coxa valga после штифтования по Kuntscher в 6 из 29 случаев переломов бедренной кости [97]. Другие авторы не считают вальгусную деформацию специфичной для остеосинтеза бедренной кости по Kuntscher [102, 143, 146, 147, 231, 232].
Herzog с соавт. (1976) у половины пациентов, оперированных по методике Kuntscher, выявили различной степени выраженности посттравматическую coxa valga, что послужило основанием к прекращению использования интрамедуллярных стержней у детей [162].
В наблюдениях Maruenda-Paulino с соавторами (1993) из 29 детей, которым был выполнен интрамедуллярный остеосинтез стержнем Kuntscher по поводу перелома бедренной кости, только в одном случае отмечено нарушение роста проксимального отдела бедренной кости [231].