Лечение гемангиом кожных покровов в детском возрасте

• Автор: Нешта, Евгения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 98 с. : 11 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ и УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ГЛ — гормональное лечении;
КТ - компьютерная томография;
КМ - компрессионный метод;
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СВЧ-терапия - сверхвысокочастотная терапия;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЧДД - частота дыхательных движений;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИ-ОМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Е1. Современные клинико-диагностические подходы и классификация ге-
мангиом в детском возрасте
1.2. Основные принципы и тактические подходы в лечении гемангиом
кожных покровов у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Гистологическое исследование гемангиом у детей
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
3.1. Эффективность различных методов лечения гемангиом у детей. Рациональность сочетания различных способов консервативного и оперативного лечения ангиом кожи в детском возрасте
3.2. Гистологическое исследование гемангиом в процессе криогенного воздействия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Гемангиомы кожных покровов являются часто встречающимися сосудистыми образованиями, которые составляют до 50% опухолей мягких тканей' у детей. Несмотря на свою доброкачественную природу, геманшомы имеют черты клинически злокачественного течения (Шафранов В.В., Герась-кин A.B., 2004; Дурнов JI:A., Голдобенко Г.В., 2002);
Максимальный рост гемангиом наблюдается в первое полугодие жизни ребенка, после этого рост замедляется; кроме гемангиом. сложной анатомической локализации. Именно в этот ранний период жизни дети с гемангиомами нуждаются в тщательном наблюдении и консультации специалистов.
Помимо этого, сосудистые опухоли могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться. Характерная-особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом - продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению язвенных поверхностей (Zvulunov А, Metzker A., 2002).
Особенностью ангиом является тот факт (Lee S.K., Kwon S.Y., 2007; Chiller K.G., Passaro D., Frieden I.J.; 2002); что до 8% простых гемангиом у доношенных детей в возрасте старше одного года подвергаются спонтанной регрессии. Однако; надеяться на спонтанную регрессию большой и глубокой ангиомы в области лица у недоношенного ребенка первого полугодия жизни не приходится (Verma K., 2001).
Поскольку в раннем возрасте сложно прогнозировать течение опухолевого процесса, лечение гемангиом следует начинать как можно раньше. Выбор рациональной врачебной тактики при ангиомах кожных покровов у детей является весьма актуальной проблемой, так как до настоящего времени отсутствует единое мнение в отношении выбора метода лечения и тактики ведения пациента (Буторина A.B., 1999; Gorst С.М., Munnoch D.A., Hancock

профессиональные вредности обоих родителей. Кроме этого выясняли наличие гемангиом у родственников по материнской и отцовской линии.
Таблица 2.1.
Распределение гемангиом кожных покровов по локализации и полу
Локализация ангиомы мальчики девочки Всего
Кол-во % Кол-во % Кол-во %
область лица 25 28,7 71 28,5 96 28,
волосистая часть головы 21 24,1 77 30,9 98 28,
область шеи 4 4,6 16 6,4 20
верхняя конечность 9 10,3 19 7,6 28 8,
нижняя конечность 8 9,1 16 6,4 26 7,
грудь 4 4,6 17 6,8 21 6,
спина 10 11,5 19 7,6 27 8,
живот 2 2,3 5 2 7 2,
промежность и половые органы 2 2,3 5 2 7 2Д
множественные гемангиомы тела 2 2,3 4 1,6 6 1,
ВСЕГО 87 100 249 100 336
Определяли размеры гемангиомы, уточняли степень интенсивности окраски и цвет. Простая капиллярная гемангиома имела ярко - красный цвет, а венозная кавернозная - более темный, иногда вишневый цвет. Большая часть гемангиом возвышалась над поверхностью кожи. При сдавлении гемангиомы бледнели и уменьшались в размерах, при прекращении давления размеры и цвет восстанавливались (Рис. 2.1).