Оптимизация методов лечения несформированных тонкокишечных свищей на фоне перитонита у детей

• Автор: Сафаров, Баходур Абдуллоевиич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 96 с. : 18 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АлАТ - аланинаминотрансфераза;

АсАТ - аспартатаминогрансфераза;

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;

НТкС - несформированный тонкокишечный свищ;

НМЦРТ - Национальный медицинский центр Республики Таджикистан; ПСММ - полипептиды средней молекулярной массы;

РГП - распространенный гнойный перитонит;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ЭИ — эндогенная интоксикация;

ЭО - электролитный обмен;

^ - иммуноглобулин.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
Глава III. Результаты клинико-лабораторных и лучевых методов
исследования
3.1. Анализ результатов клинико-лабораторных и биохимических исследований в зависимости от типов НТкС и их локализаций при
поступлении
3.2. Анализ результатов иммунологических исследований
3.3. Анализ результатов микробиологических исследований
3.4. Анализ результатов рентгенологических исследований
3.5. Анализ результатов ультразвукового исследования
3.6. Анализ морфологических исследований стенок престомальных и
околосвищевых участков тонкой кишки
Глава IV. Комплексное лечение НТкС
4.1. Критерии выбора способов лечения НТкС
4.2. Предоперационная подготовка к экстренным операциям
4.2.1. Экстренные оперативные вмешательства при НТкС
4.2.2. Способ формирования энтеростомии при перитонитах у детей—
4.3. Особенности послеоперационного ухода больных, оперированных по поводу НТкС
4.4. Консервативные способы лечения НТкС
4. 4.1. Местное лечение НТкС
4.4.2. Общее лечение НТкС
4.5. Отсроченные оперативные вмешательства
4.6. Непосредственные результаты лечения больных с НТкС
Заключение
Выводы
Практические рекомендаци и
Список литературы

Показатели печеночных проб и пигментов были в пределах нормы. Отмечалось тенденция к повышению уровня ферментов АлАТ и АсАТ. Выявлен компенсированный метаболический алкалоз (табл. 11), о чем свидетельствует низкий уровень рС02 и ВЕ при нормальном содержании pH, что связано с потерей соков желудочно-кишечного тракта через свищ. О состоянии водно-электролитного равновесия можно судить по содержанию в плазме крови калия и натрия, которые также были достоверно низкими.
У больных с НТкС варианта-С показатели печеночных проб и пигментов колебались в пределах нормы (табл. 12).
Таблица
Биохимические показач ели крови у больных с НТкС
варианта-С при поступлении
Показатели крови (в норме) Средние НТкС варианта-С Низкие НТкС варианта-С
М±т п-7 М±т п-
Общий билирубин (8-20 мкмоль/л) 16,4±1,28 14,1±1,
Прямой билирубин (до 5,5 мкмоль/л) 6,2±0,7 6±0,
Непрямой билирубин (до 15 мкмоль/л) 10,2±0,67 8,1±0,65***
Тимол-вероналовая проба (0-4 МЕ) 3,3±0,39 3±0,
АлАТ (0,1-0,68 мкмоль/(ч-мл) 0,77±0,04 0,72±0,
АсАТ (0,1-0,68 мкмоль /(ч-мл) 0,75±0,06 0,72±0,
К+ (3,4-5,3 ммоль/л) 2,1±0,14 3,5±0,19**
Иа+ (135-155 ммоль/л) 121,2±0,34 133,1±0,73*
ВЕ (-2,5- +2,5ммоль/л) 1,8±0,32 0,8±0,31*
pH (7,35-7,45) 7,4±0,012 7,4±0,
рС02 (32-45 мм.рт.ст.) 36±0,69 29,7±0,15***
ПСММ (0-0,3 усл.ед.) 0,39±0,008 0,38±0,
ЛИИ (0-2 усл.ед.) 3,4±1,52 3,8±0,45*
Фибриноген (2-4 мг/л) 6,7±0,45 5,1±0,30***
Гематокрит (34-40%) 38,8±1,04 32,5±0,65*
Эритроцит (4,Ох 1012/л-5,0х1012/л) 3,2±0,2 3,5±0,
Гемоглобин (120-160 г/л) 103,9±4,53 111,2±5,
Лейкоциты (4,0x10у/л-8,8x10%) 8±0,37 9±0,
Мочевина (2,7-8,3 ммоль/л) 8,8±1,86 8,6±1,
Креатинин (60-125 мкмоль/л) 125±2,21 120±1,32*
СОЭ (2-15 мм в час) 30,8±1,63 23,3±1,4**
Примечание: * Р<0,05; **Р<0,01; ***р<0,001-уровень достоверности средних значений по сравнению со средними данными у больных со средними НТкС варианта-С. У -критерии Манна-Уитни.