Клинико-патогенетическая характеристика постгеморрагической гидроцефалии, оптимизация ее диагностики и лечения у недоношенных детей

• Автор: Зиненко, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 59 ил.

Оглавление:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы. Современное состояние диагностика и лечение недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией

1.1.1. Этиология, патогенез и диагностика внутричерепных кровоизлияний

1.1.2. Клиника и диагностика внутричерепных кровоизлияний

1.1.3. Профилактика внутричерепных кровоизлияний

1.1.4. Лечение внутричерепных кровоизлияний

1.2. Механизмы развития гидроцефалии при внутричерепных кровоизлияниях

1.2.1. Классификация гидроцефалии

1.2.2. Диагностика гидроцефалии

1.2.3. Лечение_гидроцефалии
1.2.4. Исходы постгеморрагической гидроцефалии
1.2.5. Профилактика гидроцефалии
1.2.6. Прогнозирование результатов лечения постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей
1.2.7. Заключение
ГЛАВА II. Общая характеристика больных материалы и методы исследования
II. 1. Общая характеристика больных
ІІ.2. Методы исследования больных................................................64 '
ІІ.2.1. Клинико-неврологическое, нейроофтальмологическое и отоневрологическое
исследования
И.2.2. Нейросонографическое исследование
11.2.3. Рентгенологическое исследования
11.2.4. Рентгеноконтрастные исследования
П.2.5.. Компьютерно-томографическое исследование
11.2.6. Магнитнорезонансная томография
11.2.7. Лабораторные исследования
11.2.8. Элсктрофизиологическое исследование
11.2.9. Методы количественной оценки гидроцефалии
11.2.10. Ликворологические исследования
11.2.11. Коротко латентные слуховые вызванные потенциалы
11.2.12. Транскраниальное допплерографическое исследование сосудов головного мозга .
11.2.13. Методика оценки результатов исследования больных гидроцефалией

11.2.14. Методика оценки осложнений ликворошунтирующих и других операций

11.2.15. Математическая обработка данных и катамнестические исследования
ГЛАВА III. Клиническая характеристика больных и результаты обследования
III. 1. Клинико-неврологическая характеристика пациентов
III.2. Дополнительные методы исследования
ГЛАВА IV. Методы лечения гидроцефалии в учереждениях родовспоможения и на втором этапе выхаживания
IV. 1.Методы и результаты временного купирования внутричерепной гиперетнзии
IV. 1.1. Консервативная терапия
IV.1.2. Вентрикулярные и люмбальные пункции
IV. 1.3. Установка подкожных резервуаров
IV. 1.4. Длительное наружное дренирование
IV. 1.5. Вентрикулосубгалеальное дренирование
IV. 1.6. Методы и результаты лечения детей первой и второй группы методами временного купирования внутричерепной гипертензии
ГЛАВА V. Методы и результаты лечения недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией в нейрохирургическом стационаре
V. 1. Методы и результаты хирургического лечения
V. 1.1. Вентрикулоперитонеостомия
V. 1.2. Вентрикулоатриостомия
V.I.3. Вентрикулоцистостомия
V.2. Методы и результаты эндоскопических вмешательств
V.2.I. Эндоскопическая тривентрикулостомия
V.2.2. Эндоскопическая кистовентрикулостомия
V.2.3. Использование эндоскопических оперативных вмешательств при
изолированном IV желудочке
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА:

Перечень используемых сокращений.
вжк Внутрижелудочковое кровоизлияние
вчг Внутричерепная гипертензия
вчд Внутричерепное давление
зчя Задняя черепная ямка
ивл Искусственная вентиляция легких
ксвп Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
КТ Компьютерная томография
лек Линейная скорость кровотока
лшо Ликворошунтирующая операция
МРТ Магнитно-резонансная томография
нсг Нейросонография
ОРВИ Острая респираторная вирусная инфекция
пвл Перивентрикулярная лейкомаляция
пгг Постгеморрагическая гидроцефалия
пивк Периинтравентрикулярные кровоизлияния
емж Спинномозговая жидкость
ткдг Транскраниальная допплерография
цне Центральная нервная система
цеж Цереброспинальная жидкость
ээг Электроэнцефалография

помощи исследования транспорта рентгеноконтрастных веществ и красителей через ликворопроводящие пути [28, 65, 72, 97, 102].
Другая распространенная классификация гидроцефалии основана на акцентировании конкретных механизмов нарушения ликворообращения. Выделяют гиперсекреторную, арезорбтивную, а так же гиперсекреторно -арезорбтивную. При гиперсекреторных формах водянки причиной избыточного накопления СМЖ является повышение ее продукции. Обычно патологией считают превышение скорости образования жидкости больше 0,5 мл/мин. Описаны случаи, когда скорость продукции жидкости превышает нормы в 16 раз и подавляется лишь в условиях выраженной ликворной гипертензии, а именно более 30 мм.рт.ст. [12, 44, 60, 71, 115]
Выделяется так же врожденная и приобретенная гидроцефалия. Но одни авторы считают, что понятие врожденная не связана с моментом манифестации клинических симптомов заболевания, она указывает лишь на то, что истоки заболевания уходят своими корнями во внутриутробный период [30].
Некоторые авторы считают, что эта форма представляет собой нарастающую внутричерепную водянку, вызванную причинами, действие которых на мозг относится к периоду внутриутробного развития или родов [4, 151].
Ряд авторов вообще сомневаются в целесообразности данного деления т.к. водянка может быть приобретена во время беременности, а врожденная может манифестировать уже у взрослых людей. [109, 124]
Еще А.А.Арендт [3] отмечал условность противопоставления врожденных и приобретенных заболеваний. Все заболевания приобретенные, но одни до рождения, другие - после него.
Так же гидроцефалия делится по месту скопления СМЖ в интракраниальном пространстве на паренхиматозную (интрацеллюлярную, экстрацеллюлярную), внутреннюю, наружнюю и смешанную. При паренхиматозной форме гидроцефалии избыточная жидкость содержится в