Хирургическое лечение и возможности реабилатации детей с плосковальгусной деформацией стоп

• Автор: Лола, Валерий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 46 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1 Обзор литературы

Современные представления о плоско-вальгусной деформации стоп

1.2. Хирургическое лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей_

1.2.1 Сухожильно-мышечная пластика, как способ устранения плосковальгусной деформации стоп у детей
1.2.2 Костно-суставные операции, в лечении плоско-вальгусной деформации стоп- у детей

1.2.3 Аппараты внешней фиксации в лечении плоско-вальгусной деформации

стоп у детей

Глава 2 Материалы и методы исследовании

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Методы исследования. :
2.2.1 Клинический осмотр и обследования
2.2.2 Биофизические методы исследования
2.2.3 Лучевые методы исследования
2.3 Статистическая обработка результатов обследования
Глава 3 Хирургическое лечение плосковальгусной деформации стоп у д е гей
3.1. Показания к проведению оперативного лечения плосковальгусной
деформации стоп у детей ;
3.1.1 Определение показаний к хирургическому лечению плосковальгусной деформации стоп
3.2. Предоперационная подготовка
3.2.1 Применение ангиографии у пациентов с плосковальгусной деформацией стоп
3.3 Оперативное лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей
3.3.1. Методика выполнения медиального релиза стопы
3.3.2 Методика проведения открытого вправления таранной кости при плоско-вальгусной деформации стоп у детей, усовершенствованная в нашем
отделении
3.3.3. Методика выполнения артроэрезиса подтаранного сустава межкостным имплантом КаИх -
3.4 Послеоперационное ведение больных
3.4.1 Реабилитация пациентов в раннем послеоперационном периоде
3.4.2. Поздний послеоперационный период
Глава 4. Результаты лечения плосковальгусной деформации стоп
4.1 Клиническая и инструментальная оценка
4.1.2 Плантоскопия и подобарография
4.1.3 Рентгенография
4.2 Система комплексной оценки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение
Список сокращений
АВФ - аппарат внешней фиксации
ВВТ - врожденное вертикальное положение таранной кости
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения ДЦП - детский церебральный паралич ДЦУ - детское дошкольное учреждение ЛФК - лечебная физкультура
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография ПВДС - плосковальгусная деформация стоп СМТТ - сухожильно-мышечная пластика ЦНС - центральная нервная система

некрозу вследствие нарушения кровообращения в области остеотомии, поэтому в настоящее время данная методика не применяется.
Ряд авторов [10, 43, 114] выполняли клиновидную резекцию таранно-пяточного сочленения и пересаживали длинную малоберцовую мышцу на внутренний край стопы. По их мнению, эффективность данной методики была очевидна.
В мировую ортопедическую практику вошла серповидная остеотомия костей стопы по Куслику М.И. (1960), которая впоследствии была дополнена укорочением передней большеберцовой мышцы и пересадкой длинной малоберцовой мышцы на медиальный край стопы. Поскольку получить стабильную фиксацию стопы при таком способе не удается, в настоящее время от данной операции отказались.
При анализе отдаленных результатов стало ясно, что применение вышеописанных способов приводит к отставанию роста стопы в длину. Учитывая такие осложнения, другие авторы стали отказываться от предложенных способов, что стало причиной развития новых методик в лечении ПВДС; так, у детей от 5 до 12 лет Grice D.S. (1955) и Coleman (1966) предложили выполнять внесуставной подтаранный ортродез. Идея данного способа заключается во введении в таранный синус костных трансплантатов.
Операция Grice-Green заключается в создании подтаранного артродеза путем внедрения в подтаранный синус фрагмента аутокости с фиксацией достигнутого положения спицей Киршнера на 12 недель. В' современной ортопедической практике лечения ПВДС вместо костных трансплантатов применяются специальные синтетические импланты [91, 100, 110, 116, 122]. Установка такого импланта предполагает внедрение в таранный синус и расклинивание таранно-пяточного сочленения с исправлением вальгусной позиции пяточной кости и выведением продольного свода в корригированное положение.
Бесспорным является утверждение, что лечение детей с истинной врожденной ПВДС представляет наибольшие трудности, особенно в