Оптимизация диагностики и хирургического лечения гидронефроза у детей

• Автор: Сизонов, Владимир Валентинович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 255 с. : 59 ил.

Список основных сокращений.
ВМП - верхние мочевые пути
ВУК - вазоуретеральный конфликт
ДНС - добавочный нижнеполярный сосуд
ДПФ - дифференциальная почечная функция
ИМП - инфекция мочевых путей
JIMC - лоханочно - мочеточниковый сегмент
ЛП - лапароскопическая пиелопластика
ОАМ - общий анализ мочи
ОП - открытая пиелопластика
ПЗР - передне - задний размер
ПУС - пиелоуретеральный сегмент
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧЛС - чашечно-лоханочная система
ЭУ - экскреторная урография
SFU - Society for Fetal Urology
TGF-(3i - трансформирующий фактор роста pi

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава I Обзор литературы. Современный взгляд на диагностику
и лечение гидронефроза у детей
Глава II Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы хирургического лечения
2.5. Методика гидродинамических расчетов
2.3. Методы статистической обработки данных
Глава III Оптимизация расчленяющей пиелопластики при
гидронефрозе у детей
3.1. Вертикальные и горизонтальные анастомозы ЛМС
3.2. Расширенная резекция проксимального отдела
мочеточника
3.3. Результаты авторских модификаций расчленяющей
пиелопластики
3.4. Расчленяющая лоскутная пиелопластика
3.5. Дренирование верхних мочевых путей после
пиелопластики
3.6. Заключение
Глава IV Особенности лечения детей с обструкцией пиелоуре-терального сегмента вследствии пересекающего нижнеполярного сосуда
4.1 Пересекающий сосуд и его роль в обструкции
пиелоуретерального сегмента у детей
4.2. Клиническая характеристика больных
4.3 Особенности хирургической техники при лечении
обструкции вследствие вазоуретерального
конфликта
4.4. Результаты хирургического лечения пациентов с
обструкцией вследствие вазоуретерального

конфликта
4.5. Заключение
Глава V Принципы диагностики и лечения гидронефроза вследствие обструкции ПУС сочетающейся с гиперротацией ипсилатеральной почки
5.1 Клинические особенности правостороннего гидронефроза вследствие обструкции пиелоуретераль-
ного сегмента у девочек
5.2 Особенности результатов лучевой диагностики у
девочек с гидронефрозом на фоне ротации почки
5.3. Особенности хирургического доступа при ротации
гидронефротической почки
5.4. Результаты хирургического лечения при ротации
гидронефротической почки
5.5. Заключение
Глава VI Лапароскопический доступ в педиатрической
пиелопластике
6.1. Лапароскопически асситированная пиелопластика
6.2. Результаты перемещения «конфликтного» сосуда у
детей при оперативном лечении гидронефроза лапароскопическим доступом
6.3. Лапароскопическая пиелопластика
6.4. Заключение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение №

выполнять по передней стенке. Foley предложил формировать V образный лоскут из медиальной стенки лоханки ниже ПУС и разрез стенки мочеточника проводить по латеральной поверхности последнего.
Французкий уролог Joachin Albarran в 1903 году впервые сформулировал принцип продольного полного рассечения стеноза («наружная уретеротомия»), в дальнейшем метод популяризован Marion, а затем Davis [93] в 1951 году, как метод «интубационной уретеротомии».
В 1891 году Küster выполнил расчленяющую пиелопластику с формированием анастомоза бок в бок между лоханкой и верхним отделом мочеточника.
В 1946 Anderson и Hynes [48] опубликовали разработанную ими технику операции при обструкции ПУС, включавшую иссечение верхнего отдела мочеточника и резекцию расширенной лоханки. Предложенная ими техника лежит в основе, используемого по сей день стандарта пиелопластики.
Одним из основополагающих принципов пиелопластики является необходимость резекция расширенной лоханки. Необходимость уменьшения гидронефротического мешка послужило причиной разработки целой серии модификаций пиелопластики, отличавшейся сочетанием следующих принципов: уменьшение объема лоханки, увеличение диаметра ПУС с сохранением непрерывности ВМП. Предложенная в 1949 году Дейтриком [95] пиелопластика была первой в серии такого типа операций. Технически операция достаточно сложна и не нашла широкого распространения.
Gibson 1956 году [112] значительно упростил технику Deuticke и предложил свою модификацию операции, основанную на тех же принципах.
Наибольшее распространение и признание получила методика, предложенная Culp и De Weerd [91] одновременно с Scardino и Prince [236]. В отечественной литературе методика позиционируется, как способ, используемый при протяженной обструкции. Выкраиваемый из стенки