Диагностика и лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии с применением видеоторакоскопии у детей раннего возраста

• Автор: Кашин, Артем Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 109 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Особенности клиники и диагностики легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у детей раннего возраста
3.1. Клинические особенности легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у детей раннего возраста
3.2. Особенности диагностики легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у детей раннего возраста
Глава 4. Лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у детей раннего возраста
4.1. Традиционные хирургические методы лечения (пункции и дренирование плевральной полости) легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии
4.2. Метод раздельной искусственной вентиляции у детей раннего возраста при видеоторакоскопических операциях
4.3. Видеоторакоскопическое лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии
4.4. Повторные программированные видеоторакоскопические санации плевральной полости
Глава 5. Видеоторакоскопическое лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у новорожденных
Глава 6. Непосредственные результаты лечения легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у детей раннего возраста
Заключение
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЯ
BTC - видеоторакоскопия
ГКС - группа клинического сравнения
ДК - диагностический коэффициент
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИО - истинно отрицательный
ИП - истинно положительный
КТ - компьютерная томография
КОС - кислотно-основное состояние
ЛО - ложно отрицательный
ЛП - ложно положительный
ЛПО - легочно-плевральные осложнения
ОТ - основная группа
ОГК - органы грудной клетки
ОДП - острая деструктивная пневмония
РКЦ - реанимационно-консультативный центр
УЗИ - ультразвуковое исследование

ев больные были переведены по линии РКЦ и санитарной авиации в Республиканскую детскую клиническую больницу.
Анамнез заболевания. У обследованных детей, часто отмечали острые респираторные заболевания, которые имели сезонный характер, чаще всего весеннее - зимний период, у 52 (70,2%) детей в ОГ и 43 (68,2%) больных в ГКС, что связано, прежде всего, с переохлаждением и острыми респираторновирусными инфекциями. Острое респираторное заболевание быстротечно переходит в непродолжительную инфекцию дыхательных путей с подъемом температуры до 38,0-39,0°С, кашлем, и затрудненным дыханием, на фоне которого возникала ОДП, с последующем присоединением НПО, которые по данным опроса возникали на 4—5-е сутки от начала заболевания и характеризовались резким ухудшением общего состояния больного.
Оценка тяжести состояния. Больные дети поступали в клинику в состояние различной степени тяжести. Большинство детей 95 (69%) поступили в клинику в тяжелом состоянии с выраженными клинико-лабораторными проявлениями гнойно-токсического синдрома, 61 (82,4%) больных в ОГ и 34 (54%) в ГКС, (р>0,05). В состоянии средней степени тяжести поступило 42 больных (31%), у них отмечались жалобы на слабость и периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, 13 (17,6%) детей в ОГ и 29 (46%) в ГКС.
Нами выявлена прямая зависимость тяжести состояния на момент поступления в клинику и времени прошедшего от начала заболевания.
Большая часть больных госпитализирована в клинику: до 7 сут. - 30 (40,5%) в ОГ и 27 (42,8%) в ГКС от начала заболевания; остальное количество больных поступало в сроки от 8 до 10 суток в ОГ 18 (24,5%) и ГКС 9 (14,2%); с 11 сут. и более 26 (35%) в ОГ и 27 (43%) в ГКС соответственно, в зависимости от времени поступления клиническая картина характеризовалось множеством проявлений.