Хирургическое лечение нарушений резервуарной функции мочевого пузыря у детей с миелодисплазией

• Автор: Сарычев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 173 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных сокращений

Введение

Глава 1. Современный подход к диагностике и лечению нейрогенных

нарушений мочеиспускания

1 Л. Этиопатогенез, клиника и диагностика нарушений мочеиспускания при миелодисплазии

1.2. Консервативное лечение нарушений резервуарной функции при НДМП

1.3. Малоинвазивные способы лечения резервуарных нарушений мочевого пузыря

1.4. Хирургическое лечение резервуарных нарушений мочевого

пузыря

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Структурирование урологических нарушений у детей с миелодисплазией...................................................8.6 _
3.1. Изменения уродинамики нижних мочевыводящих путей у детей с миелодисплазией
3.2. Поражение верхних мочевыводящих путей и мочевая инфекция у
детей с миелодисплазией
3.3. Сопутствующие («неурологические») проявления миелодисплазии
3.4. Характеристика пациентов с миелодисплазией и нарушением резервуарной функции мочевого пузыря

Глава 4. Результаты лечения нарушений резервуарной функции мочевого пузыря у детей с миелодисплазией 1
4.1. Оценка результатов лечения
4.2. Влияние антихолинергической терапии с применением оксибутинина гидрохлорида на резервуарную функцию мочевого пузыря у детей с миелодисплазией
4.3. Результаты лечения нарушений резервуарной функции мочевого пузыря у детей с миелодисплазией методом внутридетрузорных инъекций препаратов ботулотоксина типа А
4.4. Результаты лечения нарушений резервуарной функции мочевого
пузыря методом кишечной цистопластики
Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АРМП - арефлекторный мочевой пузырь БТ-А - ботулотоксин типа А ВМВП верхние мочевыводящие пути ВИД внутрипузырное давление Г АМН - гиперактивный мочевой пузырь ИМВП - инфекция мочевыводящих путей КМД-- каудальная миелодисплазия НДМП - нейрогенные дисфункции мочевого пузыря НМВП - нижние мочевыводящие пути ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс СМГ-спинномозговая грыжа УЗИ ультразвуковое исследование ФОМП - функциональный объём мочевого пузыря ХПН — хроническая почечная недостаточность ЦНС - центральная нервная система
ICS - international continence society (международное общество по удержанию мочи)
LPP - leak point pressure, «точка подтекания», «давление утечки»
Ртах - максимальное внутрипузырное давление Углах - максимальный объём мочевого пузыря

Таблица 1.
Методы и результаты внутрипузырных инъекций ботулотоксина типа А
Автор, год Материал Доза Область инъекций Срок оценки (мес) Удовл. результаты (%) Длит. эффекта, (мес)
8сЬике-ВаикІоЬ Н. є! а1. 2002 20 детей ГАМП 85 -300 ЕД ботокс 40-50 точек детрузора 3
віаппапи) пі А. еі аі. 2004 12 взр. ГАМП 300 ЕД БТ А 30 точек минуя І^опиіп 6-18 75
Ьизиагсіі Ь. еі: а1. 2004 15 детей ММЦ 10 ЕД/кг БТ А - 3 66
Altaweel W. еі а1. 2006 20 детей ММЦ 5 ЕД/кг БТ А - 3 65
Ка]Ьа1Уас1 ей А.М. еі: а). 2006 26 детей ММЦ 10 ЕД/кг БТ А 20 точек минуя р^опит 4 73
Раїкі P.S. еі аі. 2006 37 взр. ГАМП 1000 ЕД диспорт 30 точек минуя ІгІ£опит 7 86
Кагвепіу в. ег аі., 2007 11 взр. ГАМП 200 ЕД ботокс 10 точек включая Отопит 1,5
АкЬаг М. еі ак, 2007 44 пациента: 19 детей, МД 25 взр. травма СМ) 20 ЕД/кг диспорт (до 400 ЕД) У детей и 750-1000 у взр. 20 точек у детей и 40 У взрослых минуя й^опшп не менее 36 84
ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь; ММЦ — менингомиелоцеле; МД - миелодисплазия [76, 77, 118, 120, 137,147, 148, 153]
Помимо гиперактивности мочевого пузыря, ботулотоксин используется
при детрузорно-сфинктерной диссинергии (инъекции в сфинктер) и некоторых других заболеваниях (см. рис. 1.5). Сформированы также противопоказания к применению БТ-А. Сюда относятся: миастенические синдромы, миопагии.