Орбитосфенопетрокливальные менингиомы: клинико-топографические особенности и результаты комбинированного лечения

• Автор: Спирин, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Краниоорбитальные менингиомы

1Л Л. Источники роста и биология краниоорбитальных менингиом

1 Л.2. Клиника краниоорбитальных менингиом

1 Л.З. Принципы хирургического лечения краниоорбитальных менингиом

1 Л.4. Результаты хирургического лечения краниоорбитальных менингиом

1Л .5. Осложнения при лечении краниоорбитальных менингиом
1Л .6. Проблемы радикального удаления и рецидивирования
краниоорбитальных менингиом
1 Л.7. Менингиомы кавернозного синуса
1.2. Сфенопетрокливальные менингиомы
1.2.1. Источники роста и биология сфенопетрокливальных менингиом
1.2.2. Клиника сфенопетрокливальных менингиом
1.2.3. Принципы хирургического лечения сфенопетрокливальных менингиом
1.2.4. Осложнения при лечении сфенопетрокливальных менингиом

1.2.5. Проблемы радикального удаления и рецидивирования
сфенопетрокливальных менингиом
1.3. Методы адъювантного лечения распространенных менингиом
основания черепа
1.3.1. Лучевое лечение
1.3.2. Медикаментозная терапия
Г лава 2. Материал и методы
2.1.1. Материал исследования
2.1.2. Методы обследования пациентов
2.1.3. Методы анализа клинического материала
Глава 3. Результаты лечения пациентов с орбитосфенопетрокливальными менингиомами
3.1 Клинико-рентгенологическая симптоматика ОСПКМ
3.2 Хирургическое лечение
3.2.1 Паллиативные операции
3.3 Результаты хирургического лечения и осложнения
3.4 Лучевая терапия
3.5 Симптоматическое лечение
Заключение
4.1 Алгоритм комплексного лечения больных с ОСПКМ
Выводы
Список литературы

Список пациентов

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ ангиография
ВГЩ верхняя глазничная щель
ВЧГ внутричерепная гипертензия
Г А генетическая аберрация
Гр Г рей
ЗЧЯ задняя черепная ямка
КТ компьютерная томография
JIT лучевая терапия
МРТ магнитно-резонансная томография
НГЩ нижняя глазничная щель
ОСПКМ орбитосфенопетрокливальная менингиома
ПВЯ подвисочная ямка
ПКМ петрокливальная менингиома
ПЧЯ передняя черепная ямка
Рис рисунок
РНК рибонуклеиновая кислота
СКТ-АГ ангиографическое исследование, выполненное
с помощью спиральной компьютерной томографии

26% наблюдениях. Менее чем за 3 года частота рецидива/прогрессии составила 17% независимо от степени резекции.
В.Н. Шиманский [9] отмечает, что индекс Карновского всегда понижался после операций у больных с ПКМ независимо от радикальности удаления опухоли. Неосложненное течение послеоперационного периода наблюдалось у 68 пациентов (52,3%), у которых не возник новый неврологический дефицит и не наросла присутствовшая до операции симптоматика. Осложненное течение послеоперационного периода было отмечено в 37 наблюдениях (28,5%), а тяжелое - в 25 (19,2%). Летальность при удалении ПКМ составила 7 пациинетов из 130 (5,39%). Среди осложнений встречались гемипарез у 6 пациентов в раннем послеоперационном (6,9%) и 2 в позднем послеоперационном периоде (2,3%), мозжечковые расстройства (0) и 1 (1,1%) соответственно, бульбарные нарушения у 7 (7,9%) и 6 (6,7%), ухудшение слуха у 14 (15,7%) и 13 (14,6%), парез лицевого нерва у 30 (33,7%) и 12 (13,5%), поражение тройничного нерва у 9 (10,1%) и 20 (22,5%), глазодвигательные нарушения у 15 (16,9%) и 3 (3,4%).
В другом исследовании H. Jung и соавт. приходят к заключению, что остатки оперированной ПКМ растут медленнее, чем первичные опухоли, причем 5-летнее отсутствие прогрессии опухоли составило 60% [46]. Поэтому у пожилых пациентов или у больных с инфильтрацией опухолью черепных нервов, артерий, ствола мозга, распространением опухоли в основную пазуху