Пути совершенствования медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны крупного города

• Автор: Попов, Юрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 26 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Организация медицинской помощи пострадавшим с
политравмой (обзор литературы)
Глава 2. Характеристика базы, методики и организации исследования
2.1. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в стационарах Санкт-Петербурга
2.2. Характеристика базы исследования и стационаров пригородной зоны Санкт-Петербурга
2.3. Методика и организация исследования
Глава 3. Клинико-статистическая характеристика пациентов
с сочетанной черепно-мозговой травмой, находившихся на лечении в травмоцентрах второго уровня
3.1. Обстоятельства травмы, характеристика черепно-мозговой травмы
и внечерепных повреждений, клинические особенности течения у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой
3.1.1. Обстоятельства травмы
3.1.2. Характеристика черепно-мозговой травмы
3.1.3. Характеристика внечерепных повреждений
3.1.4. Клинические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы
3.2. Исходы и осложнения при сочетанной черепно-мозговой травме в
травмоцентрах второго уровня
Глава 4. Организация медицинской помощи пострадавшим с
сочетанной черепно-мозговой травмой в стационарах пригородной зоны
4.1. Медицинская помощь на догоспитальном этапе
4.2. Медицинская помощь на госпитальном этапе

Глава 5. Оценка качества диагностики и лечения на различных этапах оказания медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в стационарах пригородной зоны Санкт-Петербурга
5.1. Качество диагностики и лечения на догоспитальном этапе
5.2. Качество диагностики и лечения на госпитальном этапе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список сокращений
АД - артериальное давление АО - Ассоциация остеосинтеза
ВМА - Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
ВПХ - военно-полевая хирургия
ГБ № 2 - СПб ГУЗ «Городская больница № 2»
ГБ № 3 - СПб ГУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»
ГБ № 17 - СПб ГУЗ «Александровская больница»
ГБ № 33 - СПб ГУЗ «Городская больница № 33» Колпинского района ГБ № 36 - СПб ГУЗ «Городская больница № 36» Кронштадтского района ГБ № 37 - СПб ГУЗ «Николаевская больница» Петродворцового района ГБ № 38 - СПб ГУЗ «Городская больница № 38 им. H.A. Семашко» Пушкинского района
ГБ № 40 - СПБ ГУЗ «Городская больница № 40» Курортного района
ГОУ ДПО - государственное образовательное учреждение дополнительного
профессионального образования
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИОК - интегрированная оценка качества
КАД - кольцевая автомобильная дорога
КМП - качество медицинской помощи
КСТ - комплект сочетанной травмы
КТ - компьютерная томография
ЛОР - оториноларинголог
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

Круглосуточно функционирует рентгеновский кабинет, имеется возможность выполнения ультразвукового исследования,
фиброгастродуоденоскопии, лапароскопии. Клиническая и биохимическая лаборатории также работают в круглосуточном режиме.
Дежурная бригада врачей состоит из 2 хирургов, травматолога, 2 анестезиологов-реаниматологов. Она имеет возможность осуществить внеочаговую фиксацию переломов длинных трубчатых костей и костей таза в неотложном порядке при помощи стержневых аппаратов из комплекта КСТ. В дневное время работает весь штатный состав врачей: 8 хирургов, 4 травматолога и 4 - 5 анестезиологов кроме дежурной службы. В терапевтическом корпусе круглосуточно дежурят 2 врача-терапевта, невролог и кардиореаниматолог. В акушерско-гинекологическом корпусе по дежурству работают 2 врача акушера-гинеколога. Должности нейрохирурга в штатном расписании нет.
Численность населения Колпинского района на 01.01.2004 г. составила 174,8 тыс. человек. Жителей, не достигших трудоспособного возраста в районе 37,8 тыс. (21%) человек. Сравнительно небольшой по площади — 7,5% от территории Санкт-Петербурга, Колпинский район представляет собой город и прилегающие поселки с развитой транспортной инфраструктурой. Уникальность района заключается в том, что Колпино целенаправленно создавался как промышленный и индустриальный центр, ядром которого являлись Ижорские заводы. Эта тенденция сохранилась и в наше время. В районе зарегистрировано свыше 2600 предприятий различных форм собственности, из них 17 крупнейших, которые занимают 15% всей территории, выпускают около 70% промышленной продукции, формируют основную долю налоговых поступлений в бюджет, обеспечивают рабочими местами почти 60% трудоспособного населения района. По степени развития промышленно-производственного потенциала Колпинский район занимает