Результаты нейромедиаторной и метаболической терапии с применением суперселективной катетеризации церебральных сосудов у пациентов в вегетативном состоянии

• Автор: Чачхалия, Мзия Хиударовна
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СОЗНАНИЯ
литературные источники
1Л. Этиология вегетативного состояния
1.2. Состояние малого сознания
1.3. Оценка частоты встречаемости и распространенности вегетативного состояния
1.4. История развития внутриартериальных методов введения лекарственных препаратов
1.5. Патоморфологические изменения головного мозга у пациентов в вегетативном состоянии
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы
2.2. Питание пациентов основной и контрольной групп
2.3. Клинико-неврологическое исследование
2.4. Распределение пациентов по тяжести состояния
2.5. Лабораторные методы исследования
2.6. Исследование цереброспинальной жидкости
2.7. Нейроофтальмологическое исследование
2.8. Электроэнцефалогическое исследование
2.9. Спиральная компьютерная томография головного мозга
2.10. Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.11. Позитронно-эмиссионная томография головного мозга

2.12. Математическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В
ВЕГЕТАТИВНОМ СОСТОЯНИИ
3.1. Клинико-неврологическая характеристика пациентов до проведения продленной суперселективной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов
3.2. Состояние уровня сознания у пациентов перед внутриартериальной инфузией
3.3. Клинические и биохимические показатели крови в динамике
3.4. Результаты ликворологических исследований
3.5. Вегетативные нарушения
3.6. Виды оперативных вмешательств до поступления
3.7. Спиральная компьютерная томография головного мозга за время госпитализации
3.8. Магнитно-резонансная томография за время госпитализации
3.9. Электроэнцефалографическое исследование в динамике
3.10. Позитронно-эмиссионная томография головного мозга
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОДЛЕННОЙ СУПЕРСЕЛЕКТИВНОЙ
ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ
4.1. Технические особенности проведения манипуляции (методика установки микрокатетера для длительной суперселективной внутриартериальной инфузии)
4.2. Состав и суточные дозы препаратов
4.3. Общее (системное) воздействие препаратов при внутриартериальном введении

4.4. Исследование цереброспинальной жидкости после лечения
4.5. Локальные реакции
4.6. Электроэнцефалографические изменения после внутриартериальной инфузии
4.7. Позитронно-эмиссионная томография до и после внутриартериальной инфузии
4.8. Оценка метаболизма глюкозы в основной и контрольной группах
4.9. Динамика уровня сознания
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПАЦИЕНТОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Выявление таких механизмов должно способствовать совершенствованию методов лечения, которые пока в основном сводятся к уходу и правильному кормлению пациентов.
Остаются практически неизученными сроки выхода из ВС, влияют ли на них применяемые методы лечения, и, наконец, каков механизм восстановления сознания.
Социально-экономические, юридические аспекты, связанные с лечением пациентов в ВС, многообразны. Решение многих из них представляет существенные трудности даже для государств с развитой инфраструктурой реабилитации и социального обеспечения. Поэтому актуальными остаются разработки методик лечения пациентов с длительными нарушениями сознания (ВС, МС) с использованием современных технологий нейрохирургии, одной из которых является продленная суперселективная внутриартериальная инфузия (ВИ). Изучение ВС имеет значение для понимания фундаментальных проблем, связанных с интегративной деятельностью головного мозга, обеспечивающей сознание, когнитивные функции и саногенетические механизмы восстановления этих функций после тяжелого повреждения мозга.
Актуальность проблемы исследования определяется тяжестью состояния, а зачастую и бесперспективностью прогноза у пациентов с длительными нарушениями сознания.