Респираторная поддержка в послеоперационном периоде у больных с опухолями задней черепной ямки

• Автор: Полупан, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 5 ил.

Оглавление
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Результаты исследования
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

Список условных сокращений
АД-артериальное давление
ЗЧЯ-задняя черепная ямка
ИВЛ-искусственная вентиляция легких
ОРИТ-отделение реанимации и интенсивной терапии
CMV-controlled mandatory ventilation
ЧДД-частота дыхательных движений
ЧСС-частота сердечных сокращений
ШКГ-шкала комы Глазго
ASV-Adaptive support ventilation
PC-pressure control
PEEP-Positive end expiratory pressure
PRVC-pressure regulated volume control
PSV-Pressure support ventilation
RSBI-rapid shallow breathing index
SBT-spontaneous breathing test
SIMV-synchronized intermittent mandatory ventilation
VC-volume control
VS-volume support

Введение
Специфика респираторной терапии пациентов, оперированных по поводу опухолей задней черепной ямки, обусловлена высокой вероятностью нарушений центральных механизмов регуляции дыхания. Преждевременное прекращение или уменьшение респираторной поддержки при недостаточном восстановлении функции дыхательного центра может приводить к нарушениям дыхания по стволовому типу, эпизодам апноэ и брадипноэ. Возникающие нарушения дыхания могут приводить к гипоксии и гипо- или гиперкарбии в пораженной области ствола головного мозга и еще в большей степени усугублять стволовую дисфункцию и угнетение респираторного драйва (Щепетков А.Н. и соавт. 2008).
В связи с этим, у пациентов с вовлеченным в патологический процесс стволом головного мозга необходимо использование режимов ИВЛ, предотвращающих развитие гиповентиляции в случае снижения спонтанной дыхательной активности. Также особо актуальной является правильная оценка готовности пациента к прекращению или к уменьшению респираторной поддержки.
Традиционно у пациентов с поражением ствола головного используются принудительные режимы ИВЛ, такие как Continuous Mandatory Ventilation (CMV) и Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) с переключением во вспомогательные режимы при появлении спонтанной дыхательной активности. Такой подход обладает рядом недостатков. Во-первых,
2.3 Анализ данных
Статистическая обработка данных осуществлялась в программе Statistica 7.0.
Для оценки статистической значимости отличия использовались непараметрические критерии:
1. Критерий Mann-Witney при сравнении показтелей двух независимых групп
2. Критерий Kruskal-Wallis при сравнении показателя трех и более независимых групп.
3. Критерий Newman-Keuls для оценки статистической значимости отличий при сравнении двух независимых подгрупп в общей выборке.
4. Критерий Spearman для проведения корреляционного анализа.
Во всех измерениях за показатель среднего взята медиана, за показатель разброса-25-й и 75-й перцентили.