Интраоперационная флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия у больных с метастатическим поражением головного мозга

• Автор: Куржупов, Михаил Иванович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 44 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Метастатическое поражение головного мозга

1.1.1. Статистические данные

1.1.2. Морфологическая характеристика и патогенез метастатического поражения головного мозга

1.1.3. Клиническая картина метастатического поражения головного мозга

1.1.4. Диагностика метастатического поражения головного мозга

1.1.5. Лечение больных с метастатическим поражением головного мозг

1.2. Флюоресцентная диагностики и фотодинамическая терапия
1.2.1. Фотодинаимическая терапия
1.2.2. Флюоресцентная диагностика
1.2.3. Мировой опыт использования флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии при опухолях головного мозга
1.3. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Принципы отбора больных
2.2. Общий анализ клинической группы пациентов
2.3. Методы обследования

2.4. Методы хирургического лечения
2.5. Специальное лечение
2.6. Статистическая обработка
2.7. Резюме
Глава 3. Методика комплексного лечения больных с метастатическим поражением головного мозга включающая хирургическое удаление опухоли, интраоперационную флюоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию с препаратом Аласенс
3.1. Характеристика препарата Аласенс
3.2 Оборудование для проведения флюоресцентной диагностики
3.3. Оборудование для проведения фотодинамической терапии
3.4 Методика хирургического лечения с интраоперационной
флюоресцентной диагностикой и фотодинамической терапией с препаратом Аласенс
Глава 4. Результаты
4.1. Оценка эффективности интраоперационной флюоресцентной
диагностики с использованием препарата «Аласенс»
4.2. Оценка непосредственных результатов лечения
4.2.1. Группа исследования
4.2.2. Контрольная группа
4.3. Оценка ближайших результатов лечения
4.4. Осложнения и меры их профилактики

4.5. Клинические примеры
4.6. Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Приложение
Список литературы

не была определена [101]. Неудачу объяснили двумя причинами: пропорционально более низкой введенной человеку дозой фотосенсибилизатора (30-120 мг) в сравнении с вводимыми в предварительных экспериментах животным, и также тем, что пациенты предварительно были облучены. В 1955 г. Rassmussan-Taxdal, Ward и Figge изучили эффект внутривенной инфузии гидрохлорида гематопорфирина пациентам до иссечения разнообразных доброкачественных и злокачественных поражений [131]. Типичная красная флюоресценция наблюдалась в 7 из 8 злокачественных опухолей, и только в 1 из 3 доброкачественных образований. Интенсивность флюоресценции возрастала пропорционально дозе гематопофририна.
Последующие исследования с гематопорфирином показали, что для получения яркой флюоресценции опухоли необходимо вводить большие дозы препарата (до 1000 мг) [121], что приводило к неприемлемой кожной' фототоксичности. Данное обстоятельство явилось причиной того, что количество публикаций по флюоресцентной диагностике возросло лишь в конце 60-х - начале 70-х годов прошлого столетия, когда Lipson был синтезирован дериват гематопорфирина (ДГП). После исследований на животных [103, 98], Lipson продолжил исследовать накопление ДГП в опухолях у 15 пациентов, при проведении бронхоскопии или эзофагоскопии [97]. У 14 из 15 пациентов были диагностированы гистологически подтвержденные злокачественные опухоли, 10 из которых были выявлены при флюоресценции ДГП. Ошибки при выявлении остальных поражений объяснялись недоступностью опухоли для адекватной экспозиции света. Это исследование было первым, показавшим, что накопление в опухоли и флюоресценция фотосенсибилизатора имеют потенциальное клиническое значение в диагностике опухолей человека.
В дальнейшем исследовании в 1967 г. Lipson применил флюоресцентную бронхоскопию у 50-ти пациентов [99]. Из 34 злокачественных опухолей