Системная и локальная терапия осложнений комплексного, комбинированного и химиолучевого лечения злокачественных новообразований матки и органов полости рта.

• Автор: Шипилова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Актуальность проблемы

1.2 Современные программы комбинированного и комплексного

лечения злокачественных местно распространенных опухолей различных локализаций. Характеристика токсических реакций и осложнений

1.3 Современное представление о применении методик озонотерапии

и лазеротерапии в онкологии

Глава П. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика клинических групп
2.2. Методы лечения
2.2.1.Комбинированное лечение (хирургическое лечение, послеоперационная
лучевая терапия
2.2.2. Комплексное лечение (химиотерапия, хирургическое лечение,
послеоперационная лучевая терапия)
2.2.3. Химиолучевое лечение (химиотерапия, сочетанная лучевая
терапия)
2.2.4. Сочетанная лучевая терапия
2.3 .Частота и степень тяжести комбинированных осложнений многокомпонентного лечения рака женских половых органов и рака
органов полости рта
Глава Ш. Методика озоно-лазеротерапии
3.1.Системная и местная озонотерапия
3.2.Системное и локальное низкомощностное лазерное воздействие
ф Г лава IV. Оценка эффективности традиционной терапии
ранних осложнений и комплекса озоно-лазеротерапии
4.1 Принципы формирования комплекса «терапии сопровождения» многокомпонентного лечения рака различных локализаций методами озонотерапии и
лазерного воздействия
4.2 Сравнительная оценка эффективности традиционного
лечения осложнений и разработанного комплекса озоно-
лазеротерапии
Заключение
Выводы:
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПХТ - адъювантная полихимиотерапия ВПГТ - внутриполосгная гамма-терапия ВТГТ — внутритканевая гамма-терапия ДДТ - дистанционная лучевая терапия ЛАЭ—лимфаденэктомия
ЛЛГ - локальная лазериндуцированная гипертермия
ЛТ - лучевая терапия
МХТ - монохимиотерапия
НАХТ - неоадьювантная химиотерапия
НИЛИ- низкоинтенсивное лазерное излучение
ОТ - озонотерашш
ОФР - озонированный физиологический раствор
ПХТ - полихимиотерапия
РОД - разовая очаговая доза
СЛТ - сочетанная лучевая терапия
СОД - суммарная очаговая доза
ФНП - факторы неблагоприятного прогноза
ХЛЛ - химиолучевое лечение
ЭМП - экстирпация матки с придатками
ВВЕДЕНИЕ
Проблема поиска эффективных, безопасных и экономически рентабельных методов лечения остается одной из самых актуальных задач в онкологии. Совершенствование терапевтических технологий расширило показания к многокомпонентному лечению у больных с опухолями П-1У клинических стадий всех локализаций, что наряду с улучшением показателей выживаемости закономерно повлекло за собой рост частоты и тяжести осложнений, которые в большинстве случаев становятся лимитирующим фактором продолжения специальной терапии [8, 24, С .Я. Максимов, К.Д. Гусейнов, 2009; 137, 228]. Их эффективная коррекция является важной задачей, сравнимой по своему значению с выбором адекватной программы противоопухолевого лечения.
Для предупреждения и лечения осложнений комбинированного и комплексного лечения необходимо, как правило, использовать целый ряд разнонаправленных средств: антибиотиков, гемостимуляторов, иммуномодуляторов, адаптогенов,
дезагрегантов, антикоагулянтов, биопротекторов, ферментов, сорбентов, антиэметиков, высокомолекулярных декстранов, солевых растворов, вазокардиальных и других препаратов. Данный способ терапии имеет ряд недостатков, главный из которых - полипрогамазия, которая на фоне многокомпонентного и высокотоксичного противоопухолевого лечения особенно опасна.
Перспективным в данном направлении представляется сочетание лекарственной терапии и современных аппаратных физико-химических способов и методик воздействия, позволяющих снизить фармакологическую нагрузку, обладающих достаточной эффективностью и минимумом собственных побочных эффектов. К категории последних, представляющих интерес с клинических позиций, с точки зрения экономичности и возможности широкого внедрения в практическое здравоохранение, относятся озонотерапия и терапия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ).
Основанием для применения озона в терапии ранних и поздних осложнений многокомпонентных программ лечения злокачественных опухолей
активных соединений, включение нейрогуморальных реакций, конечный фотобиологический эффект. До настоящего времени все еще продолжается поиск основных фотоакцепторов. В то же время, и весьма обоснованно, часть исследователей считает, что воздействие НИЛИ на биоткань имеет главным образом сигнальный, информационный характер вследствие низкой своей энергетической составляющей в сравнении с тепловой энергией, как самой биосреды, так и воздействия, могущего оказать какое-либо существенное физико-биологическое влияние, и предполагает запуск именно организменных триггерных механизмов, а также их усиление на разных уровнях. Важную роль в опосредованном воздействии лазерного излучения на биоткань играет усиление фотосигнала за счет его последующей внутриклеточной трансформации. Ответная реакция организма на НИЛИ - это интегральная реакция на всех уровнях организма [76, 70, 18]. Именно сигнальный характер хорошо объясняет то, что даже при локальном воздействии НИЛИ вследствие единства гуморальной системы организма и постоянного обмена между ее различными звеньями происходит распространение процессов локальной реакции на уровне отклика всего организма [18]. Среди механизмов реализации воздействия НИЛИ на организм рассматриваются: активация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности [70], стимуляция репаративных процессов [152], противовоспалительное действие, активация микроциркуляции, иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действие [17, 18, 151],
аналгезирующее действие, рефлексогенное действие. Ответная реакция организма зависит от дозы лазерного воздействия. Из клинико-экспериментальных данных известно, что оптимальный диапазон энергетических доз колеблется от 0,1 до 5 Дж/см2. Превышение оптимальных доз может привести к дисфункциональным и даже деструктивным изменениям [76].
Вышеперечисленные механизмы действия озоно- и лазеротерапии широко использовались в разных медицинских специальностях. Отношение к озоно- и лазеротерапии в онкологии до настоящего времени остается весьма настороженным вследствие противоречивых данных о влиянии этих методов на опухолевую