Использование различных методов нейронавигации в хирургии глубинных внутримозговых образований малого объема

• Автор: Смирнов, Даниил Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 68 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В
ДИССЕРТАЦИИ:
АД - артериальное давление БН - безрамная нейронавигация ВМГ - внутримозговая гематома
ГВОМО - глубинные внутримозговые образования малого объема
ГКБ - городская клиническая больница
ЗЧЯ - задняя черепная ямка
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НИИ СП - НИИ Скорой помощи
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ІІЧЯ - передняя черепная ямка
СЧЯ - средняя черепная ямка
СА - стереотаксический аппарат
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШКГ - шкала комы Глазго

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава I. Использование различных методов навигации
в хирургии глубинных внутримозговых образований
(обзор литературы)
1.1. Краткий исторический очерк развития навигационных технологий в нейрохирургии
1.2. Использование стереотаксических методов
для выполнения хирургических доступов к глубинным внутримозговым образованиям
1.3. Нейронавигация
1.4. Интраоперационное сонографическое наведение
1.5. Применение различных методов навигации
в клинической практике
1.6. Заключение
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методика проведения операций с изолированным использованием безрамной нейронавигации
2.3. Критерии, оцениваемые при ретроспективном анализе

2.4. Методика проведения исследования с сочетанным использованием безрамной нейронавигации и стереотаксического
аппарата Э.И. Канделя на макете черепа
2.5. Статистическая обработка данных
Глава III. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных с гипертензивными внутримозговыми
гематомами малого объема глубинной локализации с
изолированным использованием безрамной нейронавигации
3.1. Точность траектории доступа
3.2. Объем внутримозговых гематом
3.3. Форма внутримозговых гематом
3.4. Расстояние от фрезевого отверстия до внутримозговой гематомы
3.5. Угол между длинной осью внутримозговой гематомы и траекторией доступа
3.6. Величина «условного центра» внутримозговых гематом
3.7. Область доступа
3.8. Угол между длинной осью внутримозговой гематомы
и сагиттальной плоскостью
3.9. Заключение

150]. Данные особенности объясняют необходимость точного расположения дренажа при проведении аспирации и локального фибринолиза ВМГ.
Методы нейронавигации также широко используются в нейроонкологии. Навигационное технологии применяются при открытых удалениях опухолей [11, 81, 86, 192], стереотаксической биопсии [35, 36, 58, 89, 107], криодеструкции объемных образований [23, 57]. Выбор метода зависит от характера хирургического вмешательства. При открытых операциях, направленных на максимально полное удаление патологического очага преимуществом обладают БН и интраоперационная УЗИ, т.к. использование рамы затрудняет манипуляции в ране, а применение БН и УЗИ позволяет оценивать границы патологического очага [19, 28, 64, 153]. При глубинных образованиях малого объема применяются навигационные системы с использованием стереотаксических ретракторов в случае открытого удаления патологических очагов [13, 47, 57, 151, 190], нейронавигация и стереотаксис при криодеструкции [61, 115] и практически все виды навигации при диагностической биопсии объемных образований [10, 11, 35, 87, 120].
Применение навигационных технологий в нейроонкологии ГВОМО позволило более радикально удалять патологические очаги, уменьшить продолжительность операции, сократить длительность пребывания пациента в отделении реанимации, улучшить функциональные исходы и количество интраоперационных и послеоперационных осложнений [23, 31, 48, 86, 87, 117]. Однако в большинстве работ выбор метода нейронавигации в хирургии ГВОМО объясняется не преимуществом того или иного метода, а наличием соответствующей аппаратуры в клинике, не приводится сравнительный