Патогенез, диагностика и лечение дренажезависимой гидроцефалии

• Автор: Малхасян, Жирайр Грачикович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 40 ил.

СПИСОК СО РАШЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГJ1ABAI Обзор литературы

1 .Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении дренажезависимой гидроцефалии

1.1 Классификация гидроцефалии

1.2 Патогенез гидроцефалии

1.3 Диагностика гидроцефалии

1.4 Лечение гидроцефалии

1.5 Дренажезависимое состояние

1.6 Патогенез дренажезависимой гидроцефалии

1.7 Клинка и диагностика шунтозависимых состояний

1.8 Лечение дренажезависимых состояний
ГЛАВА II Методика и техника обследования больных
2.0бщая характеристика материала
2.1 Клинико-неврологические исследования
2.2 Нейроофтальмологические исследования
2.3 Отоневрологические исследования
2.4 Нейропсихологическое исследование
2.5 Рентгенологические исследования
2.6 Методы нейровизуализации
2.6.1 КТ исследование
2.6.2 МРТ исследование
2.6.3 Нейросонография
2.6.4 Позитронно-эмиссионное томографическое исследование
2.6.5. Методы вентрикулометрии
2.7. Методика определения сообщаемости ликворосодержащих полостей
2.8 Ликворологическое исследование
2.9 Ликвородинамические исследования
2.10. Методы исследования осложнений шунтирующих систем
2.10.1. Методика диагностики дисфункции шунтирующей системы у дренажезависимых больных с гидроцефалией
2.10.2. Механическая проба

2.10.3. Шунтография
2.10.3.Методы исследования для выявления гиподренажных состояний
2.10.4.Методы выявления гипердренажных осложнений
2.10.5.Методы выявления инфекционных осложнений
2.10.6.Оценка эпилептических осложнений
2.10.6.1. Электрофизиологические исследования
2.10.7. Методы выявления перитонеальных осложнений
2.11.0. Методика определения степени дренажезависимости больного
2.12.0.Математическая обработка данных
ГЛАВА III Методы коррекции осложнений после ЛШО
3.1.Повторные ликворошунтирующие операции
3.2. Коррекция дисфункции шунта
3.3. Лечение инфекционных осложнений
3.4. Коррекция гиподренажных состояний
3.5. Коррекция гипердренажных состояний
3.6. Лечение изолированного желудочка или его частей
3.7. Коррекция перитонеальных осложнений
3.8.Эндоскопические методы лечения
3.8.1 .Эндоскопическая тривентрикулостомия (ЭТВ)
3.8.2.Эндоскопическое бужирование водопровода мозга
3.8.2. Эндоскопическое удаление кист третьего желудочка
3.8.3. Эндоскопическая кистоцистерностомия
3.9. Удаление ранее имплантированных шунтирующих систем
ГЛАВА IV Результаты обследования больных
4. Общая характеристика результатов обследования
4.1. Результаты исследования анамнестических данных
4.2. Результаты обследования больных
4.3.Результаты инструментальных исследований больных
4.3.1 .Результаты нейровизуализации
4.3.2. Результаты инфузионно-нагрузочных тестов
4.3.3. Результаты шунтографии
4.3.4. Результаты ЭЭГ исследований
ГЛАВА V Результаты хирургических вмешательств
5. Общая характеристика результатов лечения
5.1.Результаты ревизии и замены дренажной системы или ее частей
5.2 Результаты ликворошунтиругощих операций
5.3 Результаты эндоскопического восстановления
ликвороциркуляции
5.4. Результаты удаления шунтов
5.4.1.Результаты удаления шунтирующей системы с ее временной окклюзией
5.4.2. Результаты удаления шунта без временной его окклюзии
5.5. Результаты обследования больных в послеоперационном периоде
Г ЛАВА VI Обсуждение результатов
6. Рациональная тактика диагностики, лечение и ведение дренажезависимых и дренаженезависимых больных
6.1. Патогенез дренажезависимых и дренаженезависимых состояний
6.2. Рациональная тактика диагностики дренажезависимых состояний
6.3. Рациональная тактика лечения дренажезависимых состояний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ,

Рис. 5. Рентгенограмма брюшной полости дренажезависимого больного Б-ва, 14 лет, и/б 777-04, с вторичным возрастным смешением перитонеального катетера. Стрелкой показан конец перитонеального катетера на уровне ТЬ9 позвонка.
2.6 Методы нейровизуализации
Под методами нейровизуализации подразумеваются компьютерная томография головного мозга, магниторезонансная томография головного мозга, нейросонография, ПЭТ головного мозга.
2.6.1 КТ исследование
Для диагностики и оценки динамики гидроцефалии после того или иного метода лечения, а также для выявления некоторых осложнений после ликворошунтирующей операции больным до и после хирургического вмешательства проводилась компьютерная томография головного мозга. Исследования выполнены на спиральном компьютерном томографе Brilliance 6, фирма Philips (Голландия), на компьютерном томографе СРТ-10-10 (СССР) и др. Использовались стандартные укладки для визуализации структур задней черепной ямки и боковых желудочков с получением срезов в интервале 4, 8, 10, 15, 20 мм параллельно орбитоментальной линии. В некоторых случаях была сделана 3D реконструкция. Методом КТ головного мозга определяли вид гидроцефалии (внутренняя, смешанная, наружная) и форму водянки (окклюзионная или сообщающаяся). О наличии окклюзионной гидроцефалии косвенно судили по расширению ликворосодержащих систем выше уровня