Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка в лечении окклюзионной гидроцефалии при дисфункции ликворошунтирующей системы

• Автор: Якимов, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 106 с. : 42 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История применения эндоскопической вентрикулоцистерностомии дна третьего желудочка

1.2. Техническое обеспечение эндовидеохирургической операции

1.3. МРТ исследование при дисфункции ШС

1.4. Общие критерии оценки эффективности ЭВЦС III

1.5. Обзор результатов ЭВЦС III при дисфункции ШС

І.б.Обзор результатов традиционых операций при дисфункции ШС
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2: Методы нейровизуализации
2.2.3. Другие методы исследования
2.2.4. Оценка результатов лечения
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ЭВЦС III ПРИ ДИСФУНКЦИИ ШУНТИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ
3.1. Общая характеристика эндоскопических вмешательств
3.2. Характеристика оборудования и инструментария
3.3. Технические аспекты проведения ЭВЦС III при дисфункции ШС
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Общая характеристика результатов основной группы
4.2. Общая характеристика результатов группы сравнения
4.3. Сравнение результатов основной группы и группы сравнения
4.4. Зависимость успешности операций от уровня окклюзии гидроцефалии
4.5. Зависимость успешности операции от этиологии гидроцефалии..
4.6. Зависимость успешности операций от возраста пациентов
4.7. Зависимость успешности операций от активного инфекционно-воспалительного процесса в ЦНС
4.8. Время шунтзависимости и количество реимплантаций ШС в анамнезе..
4.9. Сочетанные нейроэндоскопические операции
4.10. Технические особенности проведения ЭВЦС III при дисфункции ШС
4.11. Осложнения операций при дисфункции ШС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВПШ — вентрикулоперитонеальное шунтирование
ВАШ — вентрикулоатриальное шунтирование
ЖИ — желудочковый индекс
ЗЧЯ — задняя черепная ямка
КТ — компьютерная томография
ЛПШ — люмбоперитонельное шунтирование
МРТ — ядерно-магнитно-резонансная томография
НСГ — нейросонография
ШС — ликворошунтирующая система
ЭВЦС III — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка
ЭКВЦС — эндоскопическая кистовентрикулоцистерностомия

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика клинического материала В соответствии с целями исследования были проанализированы в последовательной серии 60 пациентов с дисфункцией ликворошунтирующей системы при гидроцефалии за период с мая 1996 по июнь 2009 года, которым было проведено хирургическое лечение в Восточно-Сибирском центре малоинвазивной нейрохирургии НЦ ПЗСРЧ СО РАМН (далее Центр) (руководитель, проф., д.м.н. Суфианов A.A.).
Предоперационные, периоперационные и катамнестические данные проспективно фиксировались в электронной базе данных на основе Microsoft Access 2003 до весны 2007 года научным руководителем, с весны 2007 года -автором работы (прил.1). Данные о лечении пациентов по поводу коррекции гипертензионно-гидроцефального синдрома при гидроцефалии в других учреждениях после операции фиксировали по мере их поступления. В сроки Змее., 6 мес., далее через 1 год после операции при отсутствии данных о пациенте проводился активный выход на пациента, по возможности, с вызовом на контрольное обследование.
База данных была дополнена и структурирована в соответствии с целями исследования. Проведен анализ зависимости успешности операций от 30 периоперационных критериев (прил. 2). Объектом исследования являлись пациенты в возрасте от 2 месяцев до 26 лет с дисфункцией вентрикуло-перитонеалыюй или вентрикулоатриальной ШС. В группу исследования не были включены пациенты с дисфункцией люмбоперитонеальной шунтирующей системы. Все пациенты находились на стационарном лечении и проходили комплексное обследование с применением клинических, параклинических и специальных методов диагностики.
Все пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с методом проведенного лечения. Основную группу исследования составили 32 паци-