Ошибки и их профилактика при хирургическом лечении больных с травматическими внутричерепными гематомами

• Автор: Головко, София Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 26 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время ВССП - вызванные слуховые стволовые потенциалы ВЧД - внутричерепное давление

ГВВ - госпиталь ветеранов Великой Отечественной войны №

ГКБ - городская клиническая больница

ДЗ - Департамент здравоохранения

ДС - диагностическая специфичность

ДФО - диагностические фрезевые отверстия

ДЧ — диагностическая чувствительность

КПТ - костно-пластическая трепанация

КТ - компьютерная томография

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МРТ - магнитно-резонансная томография
НИИ СП - научно-исследовательский институт скорой помощи
им. Н.В.Склифосовского
НХО - нейрохирургическое отделение
ПХО - первичная хирургическая обработка
СГМ - сотрясение головного мозга
СМП - скорая медицинская помощь
ТВЧГ - травматическая внутричерепная гематома
ТМО - твёрдая мозговая оболочка
УГМ - ушиб головного мозга
ХСГ - хроническая субдуральная гематома
ЦАТ - церебральная ангиография
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ШКГ - шкала комы Глазго
ЭхоЭС — эхоэнцефалоскопия

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ
ГЕМАТОМАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В СТАЦИОНАРАХ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
3.1. Структура черепно-мозговой травмы в г. Москве
3.2. Оснащение диагностическим оборудованием нейрохирургических стационаров
3.3. Общие показатели результатов хирургического лечения
черепно-мозговой травмы
Заключение к главе 3
ГЛАВА 4. ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ
ГЕМАТОМАХ
4.1. Информативность метода эхоэнцефалоскопии при травматических внутричерепных гематомах различной локализации

4.2. Частота и сроки проведения компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии
4.3. Информативность компьютерной и магнитно-резонансной
томографии при травматических внутричерепных гематомах
Заключение к главе
ГЛАВА 5. ОШИБКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ ГЕМАТОМАМИ
5.1. Виды хирургического лечения у больных с травматическими внутричерепными гематомами
5.2. Сроки операции при травматических внутричерепных гематомах и причины её задержки
5.3. Остаточные, рецидивные кровоизлияния и факторы, влияющие на их образование
5.4. Декомпрессивный эффект проведённых хирургических вмешательств
5.5. Повторные операции у пострадавших с травматическими
внутричерепными гематомами
Заключение к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

компьютерную томографию-) меньше используют в диагностике острой ЧМТ. Эти методы успешно применяют в хронических стадиях повреждений мозга, где, по мнению А.Н.Коновалова и соавт. (1998г.), их информативность сопоставима с современными последовательностями МРТ [57].
Электроэнцефалография помогает определить функциональное состояние ствола мозга при ТВЧГ, вызывающих его дислокацию, при регистрации вызванных слуховых стволовых потенциалов (ВССП). Его исследование в динамике показывает эффективность проводимого лечения, течение дислокационного синдрома. Изменения ВССП при дислокации отражают глубину, сторону повреждения ствола мозга. На начальных стадиях вклинения ВССП меняются на ипсилатеральной стороне (например, гиппокамп). Если дислокация ствола усугубится, изменения при ВССП будут двусторонними [77, 207].
Инфра-красная спектроскопия а также мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) могут быть полезны при диагностике отсроченных ТВЧГ [163, 174, 178,226].
1.4. Недостатки лечения больных с черепно-мозговой травмой
К недостаткам лечения ТВЧГ исследователи относят:
1) дефекты проведения хирургических операций [32];
2) позднее лечение [56];
3) нарушение последовательности лечения [32];
4) неоправданное назначение поясничной пункции [104];
5) проведение в недостаточном объёме гемотрансфузий, антибактериальной, инфузионной терапии [241];
6) не всегда уместное назначение наркотических препаратов [30].